第39章 刺瘧篇

足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，

足太陽脈，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中；其支別者，從膊內左右別下貫腫，過脾樞。故令腰痛頭重，寒從背起。新校正云：按《三部九侯論》注貫腫作貫臀，《刺腰痛》注亦作貫臀，《厥論》注作貫腫，《甲乙經》作貫腫。

先寒後熱，縞搞暍暍然，

縞縞，甚熱狀。暍暍，亦熱盛也。太陽不足，故先寒，寒極則生熱，故後熱也。暍，音謁。

熱止汗出，難已，

熱生是為氣虛，熱止則為氣復，氣復而汗反出，此為邪氣盛而真不勝，故難已。新校正云：按全元起本并《甲乙經》、《太素》、巢元方并作先寒後熱渴，渴止汗出。與此文異。

刺部中出血。

太陽之郵，是謂金門。金門在足外踝下，一名日關梁，陽維所別屬也。刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壯。《黃帝中誥圖經》云：委中主之。則古法以委中為郵中也。委中在胭中央約文中動脈，足太陽脈之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壯。新校正云：詳刺郵中《甲乙經》作胭中。今王氏兩注之，當以胭中為正也。

足少陽之瘧，令人身體解傳，

身體解傳，次如下句：

寒不甚，熱不甚，

陽氣未盛，故令其然。

惡見人，見人心惕惕然，

膽與肝合，肝虛則其#1邪薄其氣，故惡見人，見人心惕惕然也。

熱多汗出甚，

邪盛則熱多，中風故汗出。

刺足少陽。

俠谿主之。俠谿在足小指次指歧骨問本節前陷者中，少陽之榮，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壯。

足陽明之瘧，令人先寒，灑淅酒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，

陽虛則外先寒，陽虛極則復盛，故寒甚久乃熱也。熱去汗已，陰又內強，陽不勝陰，故喜見日月光火氣乃快然也。

刺足陽明駙上。

衝陽穴也。在足附上同身寸之五寸骨問動脈，上去陷谷同身寸之三寸，陽明之原，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壯。駙，音付。

足太陰#2之瘧，令人不樂，好大息，

心氣流於肺則喜，令脾藏受病，心母救之，火氣下入於脾，不上行於肺。又太陰脈支別者，復從胃上鬲注心中。故令人不樂好大息也。

不嗜食，多寒熱汗出，

脾主化穀，營助四傍，今邪薄之，諸藏無稟，土寄四季，王則邪氣交爭。故不嗜食，多寒熱而汗出。 新校正云：按《 甲乙經》 云：多寒少熱。

病至則善嘔，嘔已乃衰，

足太陰#3脈，入腹屬脾絡胃，上鬲俠咽。故病氣來至則嘔，嘔已乃衰退也。

即取之。

待病衰去，即而取之，其言衰即取之井俞及公孫也。公孫在足大指本節後同身寸之一寸，太陰絡也，刺可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壯。

足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，

足少陰脈，貫肝鬲入肺中，循喉嚨。故嘔吐甚，多寒熱也。腎為陰藏，陰氣生寒，今陰氣不足，故熱多寒少。 新校正云：按《 甲乙經》 云：嘔吐甚，多寒少熱也。

欲閉戶牖而處，其病難已。

胃陽明脈，病欲獨閉戶牖而處，今謂胃土病證，反見腎水之中，土刑於水，故其病難已也。太鐘、太谿悉主之。太鐘在足內踝後街中，少陰絡也，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，可灸三壯。太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中，少陰俞也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壯。 新校正云：按《 甲乙經》 云：其病難已，取太谿。又按太鐘穴《 甲乙經》 作跟後衝中，《 刺腰痛篇》 注作跟後街中動脈，《 水穴》 注云在內踝後，此注云內踝後街中，諸注不同，當以《甲乙經》 為正。

足厥陰之瘧，令人腰痛少腹滿，小便不利如瘧狀，非癮也，數便，意恐懼，氣不足，腹中浥倡，

足厥陰脈，循股陰入髦中，環陰器抵少腹，故病如是。瘡，謂不得小便也。憶憶，不暢之貌。 新校正云：按《 甲乙經》 數便意三字作數噫二字。

刺足厥陰。

太衝主之，在足大指本節後同身寸之二寸陷者中，厥陰俞也，刺可入同身寸之三分，留十呼。若灸者，可灸三壯也。新校正云：按《刺腰痛篇》注云，在本節後內問動脈應手。

肺瘧者，令人心寒；寒甚熱，熱問善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。

封缺主之。列缺在手腕後同身寸之一寸半，手太陰絡也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸五壯。陽明穴，合谷主之。合谷在手大指次指歧骨問，手陽明脈之所過也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壯。

心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰。

神門主之。神門在掌後銳骨之端陷者中，手少陰俞也。刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壯。新校正云：按《太素》云：歌得清水及寒多，寒不甚熱甚。

肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。

中封主之。中封在足內踝前同身寸之一寸半陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥陰經也，刺出血止，常刺者可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壯。

脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中嗚，鳴已汗出，刺足太陰。

商丘主之。商丘在足內踝下微前陷者中，足太陰經也。刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壯。

腎瘧者，令人酒灑然，腰脊痛，宛轉，大便難，目胸胸然，手足寒，刺足太陽少陰。

太鐘主之。取如前足少陰瘧中法。

胃瘧者，令人且病也，善饑而不能食，食而支滿腹大，

胃熱脾虛，故善饑而不能食，食而支滿腹大也。是以下文兼刺太陰。新校正云：按《太素》且病作疽病。

刺足陽明太陰橫脈出血。

厲兌、解谿、三里主之。厲兌在足大指次指之端，去爪甲如韭葉，陽明井也。刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸一壯。解谿在衝陽後同身寸之三寸半腕上陷者中，陽明經也。刺可入同身寸之五分，留五呼，若灸者可灸三壯。三里在膝下同身寸之三寸，腑骨外廉兩筋肉分閒，陽明合也。刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壯。然足陽明取此三穴，足太陰刺其橫脈出血也。橫脈，謂足內踝前斜過大脈，則太陰之經脈也。新校正云：詳解谿在衝陽後三寸半。按《甲乙經》一寸半，《氣穴論》注二寸半。

瘧發身方熱，刺駙上動脈，

則陽明之脈也。

開其空，出其血，立寒。

陽明之脈，多血多氣，熱盛氣壯，故出其血而立可寒也。

瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰。

亦謂開穴而出其血也，當隨井俞而刺之也。

瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，傍五肚俞各一，適肥瘦出其血也。

瘦者淺刺少出血，肥者深刺多出血。背俞，謂大杼。五朕俞，謂諱譆。胱，去魚切。

瘧脈小實急，灸經少陰、刺指井。

灸經少陰，是謂復溜。復溜在內踝上同身寸之二寸陷者中，足少陰經也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壯。刺指井，謂刺至陰。至陰在足小指外側去爪甲角如韭葉，足太陽井也，刺可入同身寸之一分，留五呼，若灸者可灸三壯。

瘧脈滿大急，刺背俞，用五胱俞、背俞各一，適行於血也。

謂調適肥瘦，穴度深淺，循《三備法》而行針，令至於血脈也。背俞#4，謂大杼。五朕俞，謂諱譆主之。新校正云：詳此條從瘧脈滿大至此注終，文注共五十五字，當從刪削。經文與次前經文重復，王氏隨而注之，別無義例，不若士安之精審，不復出也。

瘧脈緩大虛，便#5用藥，不宜用針。

緩者中風，大為氣實，虛者血虛，血虛氣實，風又攻之，故宜藥治以遣其邪，不宜針寫而出血也。

凡治瘧，先發如食頃乃可以治，過之則失時也。

先其發時，真邪異居，波隴不起，故可治。過時則真邪相合，攻之則反傷真氣，故日失時。新校正云：詳從前瘧脈滿大至此，全元起本在第四卷中，王氏移續於此也。

諸瘧而脈不見，刺十指問出血，血去必已，先視身之赤如小豆者盡取之。十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。

隨其形證，而病脈可知。

先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已。不已，刺舌下兩脈出血；

釋具下文。

不已，刺郵中盛經出血，又刺項已下俠脊者，必已。

并足太陽之脈氣也。郵中，則委中也。俠脊者，謂大杼、風門熱府穴也。大杼在項第一椎下兩傍，相去各同身寸之一寸半陷者中，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸五壯。風門熱府在第二#6椎下兩傍各同身寸之一寸半，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸五壯。新校正云：詳大杼穴灸五壯，按《甲乙經》作七壯，《氣穴論》注作七壯，《刺熱論》及《熱穴》注并作五壯。

舌下兩脈者，廉泉也。

廉泉，穴名。在頜下結喉上舌本下，陰維任脈之會，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壯。

刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉問出血。

頭上，謂上星、百會。兩額，謂懸顱。兩眉問，謂鑽竹等穴也。

先項背痛者，先刺之。

項，風池、風府主之。背，大杼、神道主之。

先腰脊痛者，先刺郵中出血。先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指問。

新校正云：按別本作手陰陽，全本亦作手陰陽。

先足經酸痛者，先刺足陽明十指問出血。

各以邪居之所以脫寫之。

風瘧，瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。

三陽，太陽也。新校正云：按《甲乙經》云足三陽。

腑酸痛甚，按之不可，名日駙髓病，以纔針針絕骨出血，立已。

陽輔穴也。取如《氣穴論》中府俞法。肘，洪付切。鏡，鋤銜切。

身體小痛，刺至陰。

新校正云：按《甲乙經》無至陰二字。

諸陰之井無出血，問日一刺。

諸井皆在指端，足少陰井在足心宛宛中。

瘧不渴，間日而作，刺足太陽。

新校正云：按《九卷》云足陽明。《太素》同。

渴而問日作，刺足少陽。

新校正云：按《九卷》云手少陽。《太素》同。

溫瘧汗不出，為五十九刺。

自胃瘧下至此，！尋《黃帝中誥圖經》所主，或有不與此文同，應古之別法也。