第7章 四肢部
骨
骨者，肩端之骨，即肩肿骨臼端之上棱骨也。其臼含纳 骨上端，其处名肩解，即肩 与 骨合缝处也，俗名吞口，一名肩头。其下附于脊背，成片如翅者，名肩胛，亦名肩 ，俗名 板子骨。以上若被跌伤，手必屈转向后，骨缝裂开，不能抬举，亦不能向前，惟扭于肋后而已，其气血皆壅聚于肘，肘肿如椎，其肿不能过腕，两手筋反胀，瘀血凝滞，如肿处痛如针刺不移者，其血必化而为脓，则腕掌皆凉，或麻木。若 骨突出，宜将突出之骨向后推入合缝，再将 筋向内拨转，则 肘臂腕皆得复其位矣。内服补筋丸，外贴万灵膏，烫洗用海桐皮汤，或敷白胶香散，或金沸草汁涂之亦佳。
补筋丸 此药专治跌仆 闪，筋翻筋挛，筋胀筋粗，筋聚骨错，血脉壅滞，宜肿青紫疼痛等证。
五加皮 蛇床子 好沉香 丁香 川牛膝 白云苓 白莲蕊 肉苁蓉 菟丝子 当归（酒洗） 熟地黄牡丹皮 宣木瓜（各一两） 怀山药（八钱） 人参 广木香（各三钱）共为细末，炼蜜为丸，弹子大，每丸重三钱，用好无灰酒送下。
加减补筋丸当归（一两） 熟地黄 白芍药（各二两） 红花乳香 白云苓 骨碎补（各一两） 广陈皮（二两） 没药（三钱） 丁香（五钱）共为细末，炼蜜为丸，弹子大，每丸重三钱，用好无灰酒送下。
白胶香散 治皮破筋断。
白胶香一味，为细末敷之。
又方∶金沸草根，捣汁涂筋封口，二七日便可相续止痛。一帖即愈，不用再涂。
万灵膏（见巅顶骨伤）海桐皮汤（见两颧骨伤）
骨
骨，即肩下肘上之骨也。自肩下至手腕，一名肱，俗名胳膊，乃上身两大支之通称也，或坠车马跌碎，或打断，或斜裂，或截断，或碎断，打断者有碎骨，跌断者则无碎骨，壅肿疼痛，心神忙乱，遍体麻冷，皆用手法，循其上下前后之筋，令得调顺，摩按其受伤骨缝，令得平正，再将小杉板周遭逼定，外用白布缠之，内服正骨紫金丹，外贴万灵膏。如壅肿不消，外以散瘀和伤汤洗之。
正骨紫金丹 万灵膏 散瘀和伤汤（俱见巅顶骨伤）
肘骨
肘骨者，胳膊中节上、下支骨交接处也，俗名鹅鼻骨。若跌伤其肘尖向上突出，疼痛不止，汗出战栗，用手法翻其臂骨，拖肘骨令其合缝。其斜弯之筋，以手推摩，令其平复，虽实时能垂能举，仍当以养息为妙。若壅肿疼痛，宜内服正骨紫金丹，外贴万灵膏万灵膏 正骨紫金丹（俱见巅顶骨伤）
臂骨
臂骨者，自肘至腕有正辅二根，其在下而形体长大，连肘尖者为臂骨；其在上而形体短细者为辅骨，俗名缠骨。叠并相倚，俱下接于腕骨焉。凡臂骨受伤者，多因迎击而断也。或断臂辅二骨，或惟断一骨，瘀血凝结疼痛，以手法接对端正，贴万灵膏，竹帘裹之，加以布条扎紧。三日后开帘视之，以手指按其患处，或仍有未平，再揉摩其瘀结之盘，令复其旧，换贴膏药，仍以竹帘裹之，每日清晨服正骨紫金丹。
万灵膏 正骨紫金丹（俱见巅顶骨伤）
腕骨
腕骨，即掌骨乃五指之本节也，一名壅骨，俗名虎骨。其骨大小六枚，凑以成掌，非块然一肌也。基上并接臂辅两骨之端，其外侧之骨名高骨，一名锐骨，亦名踝骨，俗名龙骨，以其能宛屈上下，故名曰腕。若坠车马，手掌着地，只能伤腕；若手指着地，其指翻贴于臂上者，则腕缝必分开。伤腕者，壅肿疼痛，法以两手揉摩其腕，内服正骨紫金丹，外贴万灵膏；若手背向后翻贴于臂者，以两手促其手背，轻轻回翻之，令复其位，仍按摩其筋，必令调顺，内服人参紫金丹，外敷混元膏。
正骨紫金丹 万灵膏 混元膏（俱见巅顶骨伤）人参紫金丹（见山角骨伤）
五指骨
五指之骨，名锤骨，即各指本节之名也。若被打折，五指皆同，株连肿痛，因其筋皆相连也。手掌与背，其外体虽混一不分，而其骨在内，乃各指之本节相连而成者也。若手背与手心，皆坚硬壅肿热痛，必正其骨节，则无后患。若不实时调治，其所壅之血，后必化而为脓。气盛者，服疮毒之剂，调治可愈；气虚者，将来成漏矣。洗以散瘀和伤汤，贴万灵膏。
散瘀和血汤 万灵膏（俱见巅顶骨伤）四肢
竹节骨
竹节骨，即各指次节之名也。跌打损伤，骨碎筋弯，指不能伸，以手捻其屈节，则指必舒直，洗以散瘀和伤汤，贴以万灵膏。如指甲缝蓄积毒血，其甲必脱落，若再生指甲，其形多不如旧。若第三节有伤，治同次节，其指甲名爪甲。
散瘀和伤汤 万灵膏（俱见巅顶骨伤）
胯骨
胯骨，即髋骨也，又名髁骨。若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，瘀血凝结，肿硬筋翻，足不能直行，筋短者，脚尖着地，骨错者，臀努斜行。宜手法推按胯骨复位，将所翻之筋向前归之，其患乃除。宜服加味健步虎潜丸，熏洗海桐皮汤，灸熨定痛散。
加味健步虎潜丸 专治跌打损伤，气血虚衰，下部腰、胯、膝、腿疼痛，酸软无力，步履艰难。服此药至一百日，舒筋止痛，活血补气，健旺精神。
龟胶（蛤粉炒成珠） 鹿角胶（蛤粉炒成珠） 虎胫骨（酥油炙） 何首乌（黑豆拌，蒸晒各九次）川牛膝（酒洗晒干） 杜仲（姜汁炒断丝） 锁阳 当归（酒洗炒干，各二两） 威灵仙（酒洗） 黄柏（酒洗晒干，小盐少许酒炒） 人参（去芦） 羌活 干姜 白芍药（微炒） 云白术（土炒，各一两） 熟地黄（三两） 大川附子（童便盐水各一碗，生姜二两；切片同煮一整日，令极熟，水干再添，盐水煮毕取出，剥皮切薄片，又换净水，入川黄连五钱，甘草五钱，同煮长香三炷，取出晒干，如琥珀明亮色方用，一两五钱）共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱，空心淡盐汤送下。冬日淡黄酒送下。
海桐皮汤（见两颧骨伤）定痛散（见山角骨伤）
环跳
环跳者，髋骨外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也，名曰机，又名髀枢，即环跳穴处也。或因跌打损伤，或 垫挂镫，以致枢机错努，青紫肿痛，不能步履，或行止欹侧艰难。宜先服正骨紫金丹，洗以海桐皮汤，贴万灵膏，常服健步虎潜丸。
正骨紫金丹（见巅顶骨伤）万灵膏（见巅顶骨伤）海桐皮汤（见两颧骨伤）虎潜丸（见髋骨伤）
大楗骨
一名髀骨，上端如杵，入于髀枢之臼，下端如锤，接于 骨，统名曰股，乃下体两大支之通称也，俗名大腿骨。坠马拧伤，骨碎筋肿，黑紫清凉，外起白泡，乃因骨碎气泄，此证治之鲜效。如人年少气血充足者，虽形证肿痛而不昏沉，无白泡者可治。法以两手按摩碎骨，推拿复位，再以指顶按其伤处，无错落之骨，用竹帘裹之，每日早服正骨紫金丹。俟三日后，开帘视之，若有不平处，再捻筋结令其舒平，贴万灵膏，仍以竹帘裹之。
正骨紫金丹（见巅顶骨伤）万灵膏（见巅顶骨伤）
膝盖骨
膝盖骨即连骸，亦名膑骨。形圆而扁，覆于楗 上下两骨之端，内面有筋联属。其筋上过大腿，至于两胁，下过骨，至于足背。如有跌打损伤，膝盖上移者，其筋即肿大，株连于 内之筋， 内之筋，上连腰胯，故每有腰屈疼痛之证，或下移 骨则 肿，或足腹冷硬，步履后拽斜行也。若膝盖离位向外侧者，则内筋肿大；向内侧者，则筋直 肿。宜详视其骨如何斜错，按法推拿，以复其位。内服补筋丸，以定痛散灸熨之，熏八仙逍遥汤则愈。
补筋丸 （见 骨伤）定痛散（见山角骨伤）八仙逍遥汤（见玉梁骨伤）
骨
骨，即膝下踝上之小腿骨，俗名 胫骨者也。其骨二根，在前者名成骨，又名 骨，其形粗；在后者名辅骨，其形细，又俗名劳堂骨。若被跌打损伤，其骨尖斜突外出，肉破血流不止，疼痛呻吟声细，饮食少进，若其人更气血素弱，必致危亡。宜用手法，按筋正骨令复其位，贴万灵膏，以竹帘裹住，再以白布缠之，先服正骨紫金丹，继服健步虎潜丸。
万灵膏 正骨紫金丹（俱见巅顶骨伤）健步虎潜丸（见髋骨伤）
踝骨
踝骨者， 骨之下，足跗之上，两旁突出之高骨也。在内者名内踝，俗名合骨；在外者为外踝，俗名核骨。
或驰马坠伤，或行走错误，则后跟骨向前，脚尖向后，筋翻肉肿，疼痛不止。先用手法拨筋正骨，令其复位，再用竹板夹定跟骨，缚于 骨之上。三日后解缚视之，以枕支于足后，用手扶筋，再以手指点按其筋结之处，必令端平。内服正骨紫金丹，灸熨以定痛散，洗以海桐皮汤，常服健步虎潜丸。若稍愈后，遽行劳动，致 骨之端，向里歪者，则内踝突出肿大；向外歪者，则外踝突出肿大，血脉瘀聚凝结，步履无力，足底欹斜，颇费调治。
故必待气血通畅全复，始可行动。
正骨紫金丹（见巅顶骨伤）定痛散（见山角骨伤）海桐皮（见两颧骨伤）健步虎潜丸（见髋骨伤）
跗骨
跗者足背也，一名足趺，俗称脚面，其骨乃足趾本节之骨也。其受伤之因不一，或从陨坠，或被重物击压，或被车马 砑，若仅伤筋肉，尚属易治；若骨体受伤，每多难治。先以手法轻轻搓摩，令其骨合筋舒，洗以海桐皮、八仙逍遥等汤，贴以万灵膏，内服舒筋定痛之剂，及健步虎潜丸、补筋丸。
海桐皮汤（见山角骨伤）八仙逍遥汤（见玉梁骨伤）健步虎潜丸（见髋骨伤）补筋丸（见 骨伤）
足五趾骨
趾者，足之指也。名以趾者，所以别于手也，俗名足节。其节数与手之骨节同，大指本节后内侧圆骨努突者，一名核骨，又名 骨，俗呼为孤拐也。趾骨受伤，多与跗骨相同，惟奔走急迫，因而受伤者多，治法与跗骨同。
跟骨
跟骨者，足后跟骨也，上承 辅二骨之末，有大筋附之，俗名脚挛筋，其筋从跟骨过踝骨，至腿肚里，上至中，过臀抵腰脊至顶，自脑后向前至目 ，皆此筋之所达也。若落马坠蹬等伤，以至跟骨拧转向前，足趾向后，即或骨未碎破而缝隙分离，自足至腰脊诸筋，皆失其常度，拳挛疼痛，宜拨转如旧，药饵调治，皆同前法。
【按】正骨紫金丹、混元膏、散瘀和伤汤、海桐皮汤、万灵膏诸药，皆内庭常用经验之方，故以上诸证，多引用之。其或跌打损伤证中，而又兼他病者，则不止此数药也。故采前人旧载诸方，集于末卷，以示证治之法，有不可狭隘者焉。
四肢