第一章 孕前保健，优生计划预约健康宝宝

第一节 孕前体检，打造健康母体环境

孕前体检的重要性

孕前体检是为了给宝宝提供一个健康的环境，将来能够生育一个健康的宝宝。即使你每年都要做一次体检，并且每项检查指标都正常，孕前的体检也是必须要做的，并且夫妻双方都要做。随着优生意识的增强，越来越多的夫妻在准备孕育之前会去医院进行相应的孕前检查。毋庸置疑，这是正确的，也是非常必要的。孕前体检的主要步骤有：

首先，做TORCH检查。TORCH检查就是检测女性是否感染了弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原微生物。如果发现TORCH抗体呈阳性，要在医生的指导下进行治疗和定期检测，抗体转阴后才能怀孕。

其次，夫妻双方都应该做乙肝病毒的检查。乙肝病毒可以通过胎盘引起宫内感染，若不进行有效阻断，胎儿出生后可能会成为乙肝病毒携带者。

第三，女性孕前最好做一次妇科检查。一些生殖道致病微生物也有可能引起胎儿宫内感染，影响胎儿的生长发育。如果有感染的情况，应该治愈后再怀孕。

最后，女性还应做一次B超检查，了解子宫、卵巢、输卵管等生殖器官的情况。

孕前体检的最佳时间

一般来说，建议孕前的3～6个月开始做检查。这样即使在孕前检查中发现有不适宜怀孕的情况，还可以及时在孕前进行治疗，因此孕前检查至少要提前3个月进行，并且是夫妻双方同时进行。

男性重点要做的检查

男性要做以下重点检查。

精液常规检查：了解男性的精子质量。

生殖器检查：排除生殖器官疾病和生殖道感染。

性病检查：及时发现无症状性病患者，给予及时治疗，防止对胎儿造成伤害。

不孕女性应做的检查

生育能力正常的夫妻如果不采取任何避孕措施共同生活，女性婚后第一年内怀孕者约占60%，第二年内怀孕者约占80%。但如果婚后两年依然没有怀孕，就需要做不孕检查了。不孕检查一般主要做以下几种。

（1）基础体温测量

卵巢在排卵以后分泌出的孕激素会使女性体温升高，据此，女性每天睡醒后立即测体温并画出体温变化线，从中可以观察出是否处在排卵期。一般来说，经期过后女性体温通常在36.5℃上下，排卵日可达到最低点，接着上升0.3～0.5℃，并维持12～16天，然后在月经来临的前一天或当天下降至低水平。这种前半段低、后半段高的基础体温称为双相体温，表示这段时期内有排卵。若后半段的体温没有升高现象，则称为单相体温，表明没有排卵。

（2）阴道涂片

阴道上皮脱落的细胞也会随卵巢的周期变化而呈周期性改变。阴道涂片观察细胞能够反映体内雌激素的水平，从而了解女性的内分泌情况，这样可以粗略地了解月经失调者的卵巢功能状态，但不足的一点是，不能测知是否排卵。

（3）子宫内膜活检

子宫内膜是受精卵着床的部位。取子宫内膜做活检，能够了解卵巢有无排卵以及分泌期的情况，同时还能知道子宫内膜有无炎症、息肉及癌等器质性病变。

（4）宫颈黏液观察

子宫颈腺体的分泌物会随着卵巢周期的影响而发生周期性变化。月经之后的黏液量少而黏稠，排卵期则透明、稀薄、拉丝力强。放在玻璃片上，待其干燥后，在显微镜下能够观察到羊齿状结晶。

不育男性应做的检查

当前，男性不育的发病率也在不断上升，所以要加强对男性不育的关注，积极进行不育的检查与治疗。男性不育主要从以下6方面重点检查。

（1）前列腺液检查

前列腺液中的病原微生物所致的炎性分泌物，会消耗精液中的氧和营养物质，从而威胁到精子的存活。感染性前列腺炎致病微生物大多数是大肠杆菌和支原体、衣原体，会造成精子凝聚、活力下降、精子数量减少和畸形精子增多等情况。当滴虫进入前列腺，还可能吞噬大量精子，从而造成男性不育。前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供依据。

（2）遗传学检查

男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常可导致性分化异常或精子生成障碍，从而对生殖功能产生严重的影响。所以，对两性畸形患者、身体有其他遗传缺陷者、有遗传病家族史者、无精症和严重少精症患者，进行染色体及基因检查，有着特别重要的意义。

（3）内分泌检查

生殖内分泌功能障碍会影响男性的性功能和生殖功能，是男性不育症的一个非常重要的原因。内分泌检查主要是有关性激素的测定，以确定睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、催乳素（P RL）、雌三醇（E2）等激素的分泌是否处于相对正常的水平。此外，还包括各种激发试验，如绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激试验等。

（4）精液常规检查

这项检查是测定男性生育力的最重要、最基本的临床指标，关于精液的参数是医生首先需要了解的，在此需要提醒的是：检查前3～5天，不要同房，取精液的方法最好用手淫，保证能够获得全部精液；在两周内复查1～2次。

（5）精浆生化检查

对精浆的化学成分分析有助于对前列腺、附睾、精囊腺功能的了解。如果有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况，应该做此项检查。

（6）微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染会导致男性不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、支原体、衣原体、螺旋体、病毒等，常见的有乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体、淋球菌等。

检查出异常状况如何处理

（1）先治疗，再怀孕

如果能够在怀孕之前发现问题，就可以做到早发现、早治疗。如果在治疗前就怀孕，很可能造成母亲及胎儿的危险，例如严重的高血压、糖尿病、红斑狼疮；或直接将疾病传染给胎儿，如肝炎、梅毒等。所以，这些疾病必须先经过治疗，等痊愈或病情得到控制之后，才可以考虑怀孕。

（2）先了解风险，并加强产前检查

有些遗传性疾病，例如地中海贫血、血友病、肌肉萎缩症、黏多糖症等，可以通过孕前咨询及检查来评估发病率，再与医生讨论是否适合怀孕生子。虽然遗传性疾病并不是每一胎都会发生，但是，夫妻要计划孕育下一代，孕前的认识及加强怀孕后的产检都是非常必要的。

（3）不建议怀孕生子的情况

有些时候确实存在不适合生育孩子的状况，例如母亲患有非常严重的心脏病，无法承受怀孕的过程；或是夫妻双方都有精神方面的疾病，遗传的概率过高；或是确认夫妻存在基因缺陷的问题，例如双方都是同型基因的地中海贫血基因携带者。一旦怀孕，对母亲及胎儿的危害非常大，医生会建议不要生育。