第12章 杂证门

热入血室

热入血室经适断，邪热乘虚血室潜，寒热有时如疟状，小柴胡加归地丹。

《金匮》云∶妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。此言邪热未尽，值经来，乘虚入于血室之间而潜藏之，故令血结，而寒热有时如疟状也。血室肝主之，肝与胆为表里，胆因肝受邪而病寒热，故用小柴胡汤主之也。加当归、生地、丹皮者，所以清血分之热也。

小柴胡汤（方见首卷柴胡四物汤注中）热入血室经适来，昼日明了夜谵妄，无犯胃气上二焦，热随血去自无恙。

刺期门法 清热行血汤热入血室成结胸，下血谵语头汗出，二者皆当刺期门，随其实取泄而去。清热行血桃红丹，灵脂地草穿山赤。

《金匮》云∶妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，夜则谵语如见鬼状，此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦，必自愈也。此言热虽入于血室，然经行不断，则热不留结。勿谓谵妄，遂以硝黄犯其胃气刺伤荣血，小柴和解犯上二焦。但俟其热随血去，病必自愈。《伤寒论》曰∶血自下，下者愈。此之谓也。

血分水分总括

经水先闭后病肿，任冲寒湿血壅经；先发水肿后经闭，水溢皮肤泛滥行。血分难医水易治，二者详参要辨明。

妇人经水先闭后病肿者，乃寒湿伤于冲、任，血壅经隧也，名曰血分。若先病肿，而后经闭者，乃土不制水，水邪泛滥，溢于皮肤也，名曰水分。血分难治，水分易治，二者须当详辨。

血分证治

加味小调经散血分血壅不能行，四肢浮肿病非轻，但使经通肿自散，红丹膝入小调经。

血分肿，乃血壅不行，流于四肢，故令浮肿。此不必治肿，但调其经，经通其肿自消，宜小调经散加红花、丹皮、牛膝治之。

小调经散 （方见三卷浮肿）

水分证治

先肿后闭名水分，停饮膀胱气不行，水消肿退经自至，茯苓导水效通神。

水分肿，乃水饮内停，膀胱之气化不行，水溢皮肤，故令浮肿经闭也。此但宜治水，水消肿退，其经自通，用茯苓导水丸治之。

茯苓导水汤（方见胎前门子肿条）

梦与鬼交证治

加味归脾汤独笑独悲畏见人，神虚夜梦鬼邪侵，归脾汤调辰砂珀，定志清心魂魄宁。

妇人七情内伤，亏损心脾，神无所护，鬼邪干正，魂魄不宁，故夜梦鬼交；独笑独悲，如有对忤，是其候也。宜用归脾汤，调辰砂、琥珀末服之，则志定心清，魂魄安而无邪梦矣！归脾汤（方见首卷）

梅核气证治

半夏浓朴汤妇人咽中如炙脔，或如梅核结咽间。半夏浓朴汤最效，半朴苏苓姜引煎。

《千金方》云∶咽中贴贴如有炙肉，吐之不出，吞之不下，即所谓咽中如有炙脔也，俗名梅核气。盖因内伤七情，外伤寒冷所致，宜用《金匮》半夏浓朴汤主之，即半夏、浓朴、苏叶、茯苓、生姜煎也。

血风疮证治

加味逍遥散遍身 如丹毒，痒痛无时搔作疮，血风风湿兼血燥，加味逍遥连地方。愈后白屑肌肤强，血虚不润养荣汤。

妇人血风 证，遍身起 ，如丹毒状，或痒或痛，搔之则成疮，由风湿血燥所致，宜用加味逍遥散加黄连、生地。如疮结痂而愈，复起白屑，肌肤强硬者，乃血少不润也，宜服益气养荣汤。

加味逍遥散（方见前阴痛条）益气养荣汤（方见首卷）

疮证治

桂附地黄丸忧思郁怒肝脾损，湿热生疮长两 ，外属三阳为易治，内属三阴治每难。初起红肿败毒散，浓水淋漓补中煎，晡热阴虚宜六味，食少畏寒桂附丸。

妇人忧思郁怒，伤损肝脾，或饮食不调，损其胃气，则湿热下注；更被寒湿外邪所客，则必两 生疮。外 足三阳经，尚属易治；若生于内 ，属足三阴经，每多难愈。初起红肿，宜人参败毒散；溃后脓水淋漓，宜补中益气汤；若更晡热，是为阴亏，宜兼服六味地黄丸；若食少体倦畏寒，则为真阳不足，宜服桂附地黄丸，即六味地黄丸加肉桂、附子也。

人参败毒散 （方见产后痢条）补中益气汤 （方见首卷血崩条）六味地黄丸 （方见首卷）

足跟痛证治

督脉发源肾经过，三阴虚热足跟疼，六味地黄滋真水，肿溃流脓用八珍。

足跟乃督脉发源之地，足少阴肾经从此所过。若三阴虚热，则足跟疼痛。宜用大剂六味地黄丸料煎服，以峻补其五水。若痛久不愈，肿溃流脓者，宜服八珍汤，以大补其气血。

杂证门汇方

半夏浓朴汤半夏 浓朴 苏叶 茯苓（各二钱）上生姜煎服。

清热行血汤桃仁（一钱） 红花（一钱） 丹皮 五灵脂 生地（各二钱） 甘草（五分） 穿山甲 赤芍（各一钱）上水煎服。

八珍汤（方见首卷）