第4章
定四肢病脉
四肢俱冷脉洪时。病死须知不用疑。忽见遍身如火热。脉沉强冷得生稀。见伤寒四肢俱冷。其脉沉细顺也。阴病之脉洪大者。即是阴阳相反。而有此候。难治。其身如火。头痛燥渴。脉洪大者顺也。其老者伏沉。小者阳中见阴者难治。
此乃反脉也。
太素脉诀
左手前按心少阴。应头身中目稍经。后按小肠太阳病。两耳后应是其上。
至数主脉四至平。六七热气上焦攻。二一死在壬癸中。
关左按肝厥阴病。应在两眼传受证。后胆少阳两肾中。九者肝气虚而应。
欲于乳浑十不足。二三肝气呕而结。死在本月庚辛日。
尺先按肾少阴诀。华池舌底之津液。后按太阳膀胱病。病在两胁通身中。
脉九至十肾弱之。六七至死戊己日。右手前脾太阳经。应在身中而拳骨。
后按太阳阳明证。在人头上应其身。二至脉一虚欲弱。九十二者咳嗽数。
若主死应丙丁缺。
脾前太阴应胸膈。后之胃脉阳明经。应内胸中左边病。数数而崩死应之。
甲乙相克为相倒。九至十至倒脾气。四五平脉二三弱。至数表里同断彻。
尺先按命属阳明。应在肛门左肾同。后之三焦厥阴病。应在两胯脊身中。
一息三年八九疼。九至十至脱了形。缓缓结细死丙丁。
四总脉
浮主中风无力虚。皮上为阳外得之。沉为积聚无力气。三固方温下至骨。
迟而主痛无力冷。一息三至寒为阳。数热无疮热为燥。一息六至皮为阳。
浮沉迟数风气冷热
寸浮头面眼目风。休虚齿痛口斜 。沉胸气满嗽疾喘。翻胃吐食息气胸。
迟冷呕吐疼满膈。虚汗拘急痛不已。数热上壅燥口干。头痛烦渴疼口疮。
关浮两胁拘急运。背脊筋痛不能伸。沉气腹胀鸣心痛。上下关格不思食。
迟冷 癖腹游走。上下不定刺番胃。数热大小便不通。肾痈烦渴或不已。
尺浮腰痛连小胁。疝气腿疮虚阳淋。沉小便淋闭 阴。腹胀 豚满不食。
迟便滑数泄精禁。膝胫疼软温盗汗。数渴不止便淋血。 脚疮温阴囊痒。
河图生成决生死秘诀
天一生水。地六成之。地二生火。天七成之。天三生木。地八成之。地四生金。天九成之。天五生土。地十成之。
假如心脉诊得一动一止。六动一止。十一。十六。二十一。二十六。三十一。三十六。四十一。四十六动而止者。
是水克火也。又遇丙辛辰戌年月日时死也。
假如肺脉诊得二动一至。七动一止。十二。十七。二十二。二十七。三十二。三十七。四十二。四十七动而止者。
是火来克金也。又遇戊癸子午年月日时必死也。（董按。此条原本缺。且与肝脉条误杂。兹据珍秘抄本补入）假如肝脉诊得四动一止。九动一止。十四。十九。二十四。二十九。三十四。三十九。四十四。四十九动而止者。
是金克木也。又遇乙庚卯酉年月日时死也。
假如脾脉诊得三动一止。八动一止。十三。十八。二十三。二十八。三十三。三十八。四十三。四十八动而止者。
是木克土也。又遇丁壬巳亥年月日时死也。
假如肾脉诊得五动一止。十动一止。十五。二十。二十五。三十。三十五。四十。四十五动而止者。是土克水也。
又遇甲己丑未年月日时死也。
脉运化气岁干先。前进四位是在泉。后位同上根据般用。此法诊之作地仙。
地之六气
大寒厥阴水主初。春分居火二之居。小满少阴分三气。大暑太阴四之乎。秋分阳明五气燥。小雪太阳寒水虚。医师不能明此理。光阴空读五车书。
天之六气
初气岁前木主先。二君三相大排连。四来是土常为湿。五气燥金六水寒。
客气来归
每年进四是客乡。上临十数下临方。寒气热暑出排取。主客胜负定弱强。
初气厥阴风木 二气少阴君火 三气少阳相火四气太阴湿土 五气阳明燥金 六气太阳寒水
定死生秘诀
子午少阴君火。卯酉阳明燥金。辰戌太阳寒水。丑未太阴湿土。寅申少阳相火。巳亥厥阴风木。
假如甲辰年。甲化土气。如肾经受病。九月甲戌月为土气。又犯甲己丑未日时死也。余皆仿此。
太上玄灵至玄至妙秘要脉诀
脉有三部阴阳相乘。荣卫血气。在人体躬。呼吸出入。上下于中。恩息游布。津液流通。随时动作。放象形容。春弦秋浮。冬沉夏洪。察色观脉。大小不同。一时之间。变无经常。尺寸争差。或短或长。上下争错。或存或亡。病辄改容。进退低昂。心迷意惑。动失纪纲。惟愿具呈。今得分明子之所问。道之根源。脉有三部。寸尺及关。荣卫流行。不夫衡铨。肾沉心洪。肺浮肝弦。自此经常。不失铢分。出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循环。当复寸口虚实见焉。
变化相乘。阴阳相干。风则虚浮。寒则劳坚。沉潜水蓄。支饮急弦。动则为痛。数则热烦设有不应。知变所缘三部不同。
病各异端。大过可怪。不及亦然。邪不空中。中必有奸。审察表里。三焦别焉。知其所合。消息诊看。料度脏腑。独君神焉。为子孙计。非人莫传。
左寸（心小肠） 关（肝胆） 尺（肾膀胱） 右寸（肺大肠） 关（脾胃） 尺（命三焦）
三部看动脉断
左手寸口二脉。沉见者。心脉也。浮见者。小肠脉也。
故手少阴与手太阳为表里。心以小肠为腑。合于上焦。
左手关上二脉。沉者肝脉。浮者胆脉也。
故手厥阴与手少阳为表里。肝以胆为腑。合于中焦。
左手尺上二脉。沉者肾脉也。浮者膀胱脉也。
故少阴与手太阳为表里。肾以膀胱为腑。合于下焦。
右手寸口二脉沉者肺脉。浮者大肠脉也。
故手太阴与手阳明脉为表里。肺以大肠为腑。合于上焦。
右手关上二脉沉者脾脉。浮者胃脉也。
故足太阴与足阳明为表里。脾以胃为腑。合于中焦。
右手尺上二脉。沉者命门脉。浮者三焦脉也。
故手厥阴与手少阳为表里。命门以三焦为腑。合于下焦。
脉相类
弦与紧相类。浮与芤相类。浮与洪相类。濡与弱相类。沉与伏相类。缓与迟相类。软与弱相类。革与实相类。滑与数相类。微与涩相类。
夫脉者。天真委和之气。晋王叔和以浮。芤。滑。实。弦。紧。洪为七表。微。沉。缓。涩。迟。伏。濡。弱为八里。以定人之阴阳。决人之生死。然文理甚繁。后学卒未能解。大抵持脉之道。非言可传。非图可受。其枢要但以浮。
沉迟数为宗。风。气。冷。热为主病。且如浮而有力者为风。浮而无力者为虚。沉而有力者为积。沉而无力者为气。迟而有力者为痛。迟而无力者为冷。数而有力者为热。数而无力者为疮。更看三部在何所得之。且寸部属上焦头面胸膈之疾。
关部属之中焦腹肚肠胃之疾。尺部属下焦小腹腰腿之病。更看五脏之中。何脏见之。六腑亦然。学人会意而精通之。
庶得按寸握尺之诮。
四总脉
浮而有力主风。无力主虚。浮举指在皮上见之。为人之表为阳。乃外得之证。
浮而有力主积。无力主气。三因方为湿为实。沉脉下指至骨得之。乃为里为阴。是内受之病。
迟而有力主。痛。无力主冷。又为寒。迟脉重按之在内。转按之方见。一息三至。是为阴主寒。乃内受之病。数而有力为热无力为虚。
五脏见浮脉者主病
心部浮主心虚。触事易惊。神不守舍。舌强不能。言语错谬。
肝部浮。主肝虚。中风瘫痪。筋脉拘挛。面痛牙痛。肠风下血。脾部虚浮。主腹胀呕逆。饮食少进。气喘气急。泄泻无度。
肺部浮。主肺虚。大便闭。面浮多疮。吐血吐脓嗽喘。
肾部浮。主肾虚。腿足生疮。虚阳淋沥。腰痛牙痛。小肠疝气。
五脏见沉脉者主病
心部沉。主小肠淋沥。喀血溺血。小便不通。睡而不寐。
肝部沉。主怒气伤肝。胁痛肥气。眼目赤涩肚疼腹满。
脾部沉。主虚伤脾。肌寒客热。食不作。肌肤气痞。身黄瘦。
肺部沉。主咳嗽多呕。上气喘急。呕血失血息贲肠痈。
肾部沉。主胀满不食。小便淋漓。阴痈作胀。贲豚肠满。
五脏见迟脉者主病
心部迟。主小便频数。心痛呕水。怔忡多状。伏梁肠痛。
肝部迟。主筋挛骨疼。眼昏多泪。觞事易惊。转筋麻木。
脾部迟。主泄泻咳嗽。蛔虫出痰。涎壅多。饮食不化。
肺部迟。主嗽喘满。大便溏泄。皮肤燥涩。梦涉大水。
肾部迟。主小便滑数。泄精不禁。膝胫痛软。阴湿盗汗香港脚。
五脏见数脉者主病
心部数。主应在渴。舌上生疮。小便赤涩。眼目昏疼。
肝部数。主眼疼翳膜。泪多目昏。头眩运。头疼。头风。
脾部数。主口臭翻胃。齿痛牙宣。多食不饱。四肢不举。
肺部数。主咳嗽唾血。喉腥目赤。大便闭结。面生斑痱。
肾部数。主消渴不止。小便血淋。下疰脚疮。阳痈湿痒。
论七表八里总归之脉
浮（按之不足。举之有余。转手乃得。） 芤（浮之无力。傍实中虚。） 洪（浮之有力。） 实（浮而长大。）弦（数而弓弦。） 紧（数而又弦。） 滑（数而微利。如珠略浮。） 沉（按之有余。举之不足。重手乃得。）微（沉自有自无。） 伏（沉而至骨。） 弱（沉而无力。） 迟（一呼一吸。三至去来甚迟。）缓（迟似有似无。） 涩（迟而极细。如雨沾沙。） 数（一呼一吸。六至去来甚速。）上七表八里。共一十五脉。只于四道观之。
七表八里
浮金 芤火 滑水 实火 弦木 紧木 洪火（观此之样切要记心） 微土沉水 缓土 涩金 迟土 伏木 濡水 弱金上根据部位诊之。六部脉不根据本位者。病脉也。却说七表八里。逐位诊之。病在何脏何腑。主何病。根据经无不痊也。
灵枢经中撮要
南北二政之岁。各分天令而迁。北政之道。天令右迁。（乙庚丁壬丙辛戊癸为北政。）经曰。北政之岁。天令右迁。君面在北。君令左迁。臣面在南。臣化右伏。
则应在前也。三阳在上。则右尺脉不应。三阳在下。手寸脉不应。乃阴阳上下相交而无返变也。
南政之岁。天令左迁。
注曰。南政之岁。天令左迁。君面在南。君令右迁。臣面在北。臣化左复。则应在后也。三阴在上。右寸脉不应。三阳在下。左尺脉不应是乃阴阳上下不交。而应变相返也。
天地者。变化之父母。阴阳者。升降之道路。
注曰。天元列象。运气分司。阴阳显升降之由。天地产变化之本。六气分盈亏之步。五运合太少之宫。是以动静相生。逆顺交应。初终胜复之本。太过不及之标。假令子午之岁。少阴司天。其化标。则热居其位也。是故少阴之证。其脉洪大而散。乃君火之政令也。
阴阳变化。胜复异同。推六部之源。列三元之根。因其气变。可候吉凶。
注曰。阴阳变化者。谓阴阳之数极。即变化生矣。何也。冬至之后。从太阴而生少阳。少阳变而生阳明。阳明变而生太阳。太阳变而生厥阴。
厥阴变而生少阴。少阴变而生复生。太阴以合六部三元之本源。运应岁中六气胜复。以彰吉凶之兆也。
天地升降。阴阳营运。五行相生。万物应时。
注曰。天气下降。地气上升。二气交感。而生成万物也。因阳气而发生。复受。阴气而收成。岂非阴阳运度之所政也。各禀五行造化。从其四时政令。皆得应呼生长变化收藏之道也。
六气应变。脏腑应传。病从十二支。应于十干也。故子午之日。少阴司天。
注曰。子为本。属肾。其化寒。其病腰脚疼。午为标。属心。其化热。其病怯悸。胞应痛也。
丑未之日。太阴司天。
注曰。丑为本。属肺。其化燥。其病咳嗽。气急肌热也。未为标。属脾。其化湿。其病喘逆呕噎。体重。大便脓血也。
寅申之日。相火司天。
注曰。寅为本。属三焦。其化炎。其病伏聚结气 妄也。申为标。属胆。其化风。其病伸。久困惫倦怠也。
巳亥之日。厥阴司天。
注曰。巳为本。属心包络。其化热。其病心膈胸膺痞痛也。亥为标。属肝。其化风。其病目赤眩掉头痛也。
辰戌之日。太阳阴司天。
注曰。辰为本。属小肠。其化热。其病心痛。舌强脐腹痛也。戌为标。属膀胱。其化寒。其病腰痛。阴囊肿坠。小便不利也。
卯酉之日。阳明司天。
注曰。卯为本。属大肠。其化燥。其病大便秘涩。后重。脐腹痛也。酉为标。属胃。其化湿。其病之节烦热。吐不食。
五运六气相乘。命由天符之岁。
注曰。运化与同应者。谓之相乘也。故命曰天符之岁。假令丁。亥年。木运。丁少角。此厥阴司天。气与司运各会木象。故谓之天符岁会也。若与临位之位之辰同应者。命曰太乙天符之岁也。假令戊午年。午为少阴。君火司天之气。
戊为火也。与运气并临。位同化也。故谓之太乙。天符之岁也。以应岁之五运六气。符合之期而为会也。然五运六气之变应者。从子至巳。乃手三阴三阳用事也。自午至亥。乃足三阴三阳用事也。故六气随五运以合太少之宫之变动。而其天信以证吉凶之兆矣。
木火金水。运化北政之岁。
注曰。北政之岁。木火金水四运。皆属北政。君面在北。臣面在南。司天之气。以为手经。自立春前大寒之日。以在泉左间之气。为初气之应。子午之岁。少阴司天。
注曰。少阴君火在上。司天之气也。其化热。应于标。寒应其本也。其虫羽。生数二。成数七也。左间天气。太阴湿土应间。右间天气。厥阴风木应间也。
阳明燥金在泉。司地之气也。其化燥。应于标也。湿应其本也。其虫介。生数四。成数九。左间地气。太阳寒水应间。右间地气。少阳相火应间之。
丑未之岁。太阴司天。
注曰。太阴湿土在上。司天之气也。其化湿应于标。燥应其本。其虫裸。生数五成数十也。左间天气。少阳相火应间。右间天气。少阴君火应间也。太阳寒水在泉。司地之气。其化寒应于标。热应其本也。其虫鳞。生数一。成数六也。
左间地气。厥阴风木应间。右间地气阳明燥金应间。
寅申之岁。少阳司天。