摘要

实验目的：

了解硅橡胶植入后对周围关节软骨的影响。

实验方法：

在56只成年新西兰兔的膝关节滑车处造成直径3毫米的全层关节软骨缺损模型。动物右膝植入硅橡胶，设为实验组；左膝行同样手术，造成全层关节软骨缺损后不植入硅橡胶，为自身对照组。术后4周、12周、24周和48周择期处死动物。取脑、心、肝、肾组织，切片并行HE染色。拍膝关节侧位X片，检查关节软骨内硅橡胶的固定情况。在进行大体观察后，取动物的双膝，进行组织学、免疫组织化学检查和分子生物学检查。膝关节的组织学检查包括股骨滑车处关节软骨和与缺损相对应处髌骨关节软骨的HE染色、甲苯胺蓝染色和滑膜组织的HE染色。免疫组织化学检查包括对股骨滑车关节软骨的组织学切片进行Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原和Ⅲ型胶原单克隆抗体的免疫组织化学检查。分子生物学检查包括对股骨滑车关节软骨的组织学切片进行Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型前胶原mRNA的原位杂交检查。

结果：

硅橡胶植入膝关节后可牢固固定于关节内，不会落入关节腔形成游离体。对照组关节软骨损伤后周围关节软骨逐渐发生严重的退行性改变，形成骨关节炎。术后各周实验组滑车处关节软骨和髌骨关节软骨发生退行性改变的过程晚于对照组。实验组和对照组滑膜组织中有部分滑膜增生，但未见硅橡胶性滑膜炎发生。硅橡胶可延缓关节软骨发生退行性变，合成I，Ⅲ型胶原蛋白的过程。硅橡胶植入对兔脑、心、肝、肾组织无结明显论不：良影响，各组织内均未见硅橡胶颗粒。

结论

硅橡胶植入可以作为修补关节软骨缺损的一种方法，植入硅橡胶可延缓由于关节软骨缺损导致的骨关节炎。关节软骨缺损如果不采用积极的治疗手段，将在短期内形成骨关节炎。本研究所采用的硅橡胶可作为关节软骨缺损的修复材料。Ⅰ型前胶原mRNA可能可以作为早期OA的分子标志。