第2章 绪论

一、内科护理学的范围和内容

内科护理学是研究内科疾病患者生理、心理和社会等方面健康问题的发生、发展规律，介绍维护人类身心健康的内科护理理论、技能，运用护理程序对护理对象实施整体护理的思维和方法，以减轻痛苦、促进康复、增进健康的一门应用性护理专业课程。内科护理学所阐述的内容在临床护理的理论和实践中具有普遍意义，是临床各科护理的基础。它与各门临床护理课程，其中包括新兴的社区护理学、老年护理学均有着密切的关系。随着社会文明的进步、医学科学技术的发展，医学模式也由“生物医学模式”向“生物一心理一社会”医学模式转变。“以人的健康为中心”的现代护理理念的建立和整体护理观的形成，促进了临床护理工作迅速走上了整体化、系统化、科学化的轨道，内科护理的内涵也在不断地扩展和延伸。因此，内科护士要不断地充实自己以适应社会发展的需要。

二、内科护士素质要求

内科护理范畴广泛，内科病多呈慢性发展，病情复杂多变，以药物治疗为主，心理治疗相辅，内科护理的组织和技术管理是内科的护理重点。因此，必须十分重视提高护理的整体水平，增加职业的光荣和责任感。

（一）内科护理的特异性

内科的老年患者居多，多具备反应差、感觉差、痛域差、病程长、多脏器机能功能衰退、并发症多、反复发作、病情迁延等特点。治疗护理缺乏成就感，中老年患者因丰富的生活阅历，突出了对疾病转归担忧，接受治疗护理疑虑而又谨慎，潜在危险因素较多，有的缺乏子女照顾，需要护理重点突出。要求内科护理人员具备：专科理论知识丰富，操作能力无可挑剔，心理护理与专科护理同等重要，加强病情观察，生活护理等特异性。

（二）内科护理素质要求

1.良好的职业道德良好的护理道德基于对护理事业的热爱，我们既然选择了护理事业，就应肩负起救死扶伤的崇高使命，就应热爱它、钻研它。我们的中心目标是为患者创造一个整齐、清洁、安静、舒适、安全的医疗环境。良好的道德修养会使患者产生亲切感、信任感、安全感，因此，具备良好的职业道德是每个内科护士应有的素质。

内科护理单元的技术管理是根据内科各专业疾病的特点，在护士长的统一安排下，定期有针对性、有条理地组织护理人员进行业务学习，重点突破技术难关，在护理工作中，只有刻苦耐劳、一丝不苟、耐心细致，配以精湛的护理技术，才能发挥最大的工作效益。

2.专业素质内科护士观察病情动态具有重要的临床意义。这不仅是临床护理质量优劣的衡量标准，同时可以看到护士的专业素质。

（1）敏锐的观察力：护士是否具有敏锐的观察力是衡量护士心理品质的首要标志。护士除观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命指标以外，还应观察患者的细微的外表行为、躯体动作、语调等变化，以便了解患者的内心活动和机体变化的情况。

（2）娴熟的护理技术和丰富知识：具备高超、娴熟的护理操作技术，将躯体治疗与心理护理融为一体，是护士角色功能的具体体现。护理工作很多内容是对患者进行技术性的操作。基本技术、基本技能的娴熟及基本知识的扎实是护士的基本功。护理人员如不刻苦学习，更新知识，则远远不能满足工作的需要。由此可见，内科病情动态观察要求护士有扎实的理论基础，丰富的临床经验和熟练的技术操作。

丰富的理论知识和娴熟的护理操作技术不能依赖本单位的培训和学习，一个具备专业素质的内科护士应时时刻刻牢记，从我做起，从点滴做起，不断学习、更新。例如内科的药品多，通过养成阅读药品说明书的习惯学习，掌握药名、剂量、浓度、用法、适应证、不良反应，更好地开展工作，收集临床资料，积极储备病情观察内容。

（3）建立良好护患关系：相关素质包括端庄的仪表，亲切的微笑，机智灵活的沟通技巧，耐心的倾听与解说，体贴细致的生活帮助，儿女般的关怀。多数内科患者伴随焦虑、疑问、恐惧、依赖、绝望心理。一位刻意追求值得信赖的工作者足以轻易击破这些“堡垒”，赢得宝贵的信任，它是建立良好护患关系的基础。

（4）规范的护理行为：积极参与整体护理，遵守各项规章制度，如安全管理制度、药品管理制度、各班职责制度、交接班制度、劳动纪律、请假制度等。良好的竞争意识，完善护理质量管理体系，明确的质量管理方案，定期查房，工作座谈会和及时改进措施等，是安全医疗护理质量的保障。链接环节的缺口与注意事项：内科疾病治疗从用药方法到实施，均需严格遵守三查七对制度及无菌操作技术。并且突出严密观察病情；标本的搜集：痰、呕吐物、分泌物、大小便、血液采集合理而准确；掌握高科技技术：电脑、呼吸机、除颤、冠脉造影、透析等。

（本章节由任金芳徐巧妮编写）