第1节 分娩后的护理

产后要好好休息

分娩之后看到自己的宝宝，不少新妈妈都会心花怒放，感到非常满足，紧接着由于分娩的疲倦，会不知不觉地睡意袭来，这时，你可闭目养神或打个盹儿，不要睡着了，因为要给宝宝喂第一次奶，医护人员还要做产后处理，顺产的新妈妈还要吃点儿东西。

积极预防产后出血

产后1小时你会出很多血，这是子宫里未排净的余血、黏液和其他组织。血量会逐渐减少，刚开始是暗红色的，然后会变成粉红色，最后会变成褐色。产后出血会持续6周的时间。一旦阴道有较多出血，应通知医生，查明原因，及时处理。

尽早让婴儿吮吸乳头

分娩后半小时就可以让婴儿吮吸乳头，这样可尽早建立催乳和排乳反射，促进乳汁分泌。同时，还有利于子宫收缩。哺乳时间以5～10分钟为宜。产后第一天可以每1～3小时哺乳一次，哺乳的时间和频率与婴儿的需求以及新妈妈感到奶胀的情况有关。产后第一天，新妈妈身体虚弱、伤口疼痛，可选用侧卧位哺乳。每次哺乳后应将新生儿抱起轻拍几下，以防吐奶。

注意会阴卫生

分娩时体力消耗大，产后疲乏，抵抗能力差，恶露多，若不注意会阴卫生，就易发生感染，引起生殖道和盆腔炎症，影响生殖器官康复会殃及新生儿，所以要及时更换无菌卫生纸或卫生巾，及时清洗会阴部，并注意科学清洗。产后24小时内，若有发热、会阴部或肛门下坠不适感及疼痛时，应请医生诊治，以防感染、血肿。

尽早开始活动

正常分娩后，经过适当休息后就可以下床活动了；即使是剖宫产的新妈妈，在手术后一天甚至是当天，也可以下床活动，不会影响伤口的愈合。除非有明确的医学原因必需卧床外，孕妇也需要运动。分娩时新妈妈付出很多体力，感到十分疲劳，的确需要很好休息，但长期卧床休息，不活动也有许多坏处。因此一般情况下，新妈妈无特殊情况，阴道分娩或剖宫产后24小时，都可起床下地活动了。

起床以后的活动量应当慢慢增加。起床的第一天，早晚各在床边坐半小时，第二天可以在房里走走，以后再逐渐增加活动范围与时间。一周后可适当地做些轻微的手、腿、腰部的摆动练习，并逐渐过渡到做床上操、塑形体操或广播体操。而俯卧撑、仰卧起坐等锻炼方法，对于减少腹部、腰部、臀部的脂肪积累具有明显的效果。值得一提的是，要注意避免一开始就锻炼时间过长，活动强度过大，以免适得其反，影响新妈妈身体康复。另外，产褥期间不宜站立过久，尽量少做蹲位练习动作，以防止子宫脱垂等疾病的发生。

尽早排尿

医生会鼓励新妈妈在产后4小时开始排尿。自然分娩的新妈妈，在分娩后4小时即可排尿。少数新妈妈排尿困难，发生尿潴留，其原因可能与膀胱长期受压及会阴部疼痛反射有关，所以要尽量鼓励新妈妈在产后起床小便。

正常情况下，新妈妈在分娩后2～4小时会排尿。由于利尿剂作用，在产后12～24小时排尿会增加。如果4小时后仍没有排尿，就必须请医护人员协助解决，因为尿液滞留会提高泌尿道感染的机会，而且胀满的膀胱也可能使子宫移位，影响子宫收缩，甚至造成产后出血。产后排尿不顺的原因主要有两种：一是因为膀胱、尿道因分娩而受伤、水肿，新妈妈无法感觉膀胱满了；另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少，造成产后小便困难或有解不干净的感觉。

可以在床上坐起吃饭

很多新妈妈在产后第一天基本上是躺着度过的，这样可不好。其实，顺产新妈妈可以在产后6～8小时坐起来；剖宫产的新妈妈在术后24小时可以坐起。要多坐少睡，不能总躺在床上。躺在床上不仅不利于体力的恢复，还容易降低排尿的敏感度，还有可能阻碍尿液的排出，引起尿潴留，并可能导致血栓形成。

因此，如分娩顺利，产后可根据体力恢复情况下床，适当活动。产后24小时可以随意活动，但要避免长时间站立、久蹲或做重活，以防子宫脱垂。

尽量母婴同室

母婴同室是让母亲与婴儿一天24小时在一起，是建立母婴关系、培养母婴感情的良好开端。将新生儿放在母亲床旁的小床里，母与子的相互接触，为日后母子感情奠定了扎实的基础。

母婴同室的含义是要把正常分娩的新生儿，出生后尽快地送到母亲的床边，实行昼夜24小时的同室，并按需要哺喂母乳。这样做的好处很多。

有利于早开奶

哺乳的平衡取决于母子关系，亦即是母亲的心愿以及婴儿的吮吸，双方互相作出反应才能维持。此外婴儿的哭声可以激发母亲垂体催乳素的分泌，促使母亲乳房的充盈和泌乳，显然母子间协调是必要的。据说新生儿早在6天内就能识别自己母亲的母奶。母婴同室使母乳喂食的成功率较高，有利于宝宝的生长发育。

有利于母子感情交流

分娩前母子原是一体，直到婴儿出生。故出生后母婴同室可避免人为的隔阂，母婴生活在一起显得非常亲切，表现在出神地面对面相视和拥抱，或经常轻轻呼唤激起婴儿的合拍动作，这是母子密切关系的开始。

他们不是靠语言的沟通，而是靠视、触、听、嗅，甚至味觉等方面的传递，以达到心灵上的沟通和感应。如果宝宝哭了，母亲轻轻地对他说话，宝宝也常常停下来不哭了；如果有时抚摸他，拥抱他，宝宝很快就会辨别母亲的触摸和气味。母亲能听出宝宝不同的哭声：是饥饿还是不舒服，或是疲倦。

宝宝也常给母亲发出信号，饿了、渴了就要哭，吃奶以后打个饱嗝等，母亲应以最大的努力满足婴儿的各种需要。

保证新生儿得到营养丰富的初乳

按过去旧习惯新妈妈不觉得奶胀就不哺喂，或把初乳挤掉，这都是不正确的。母婴同室有条件随时哺喂，宝贵的初乳就不会丢弃了。

解决母亲乳房胀痛的难题

母婴分室时新妈妈经常出现乳房胀痛，早期乳汁充盈阶段还可能出现高热等不适，为此要人工或电动按摩吸乳，增大护理的工作量。母婴同室后可随时哺乳，从根本上解决了乳房胀痛的问题。

有利于新生儿身心健康

母婴同室又可使母亲对宝宝的变化作出立即的反应，如宝宝饿了、尿布湿了等，母亲随时可根据宝宝的需要喂奶，换尿布。由于勤哺乳，下奶快，宝宝就吃得够，这样宝宝的体重增加就会快。宝宝生活在舒适的条件下，当然哭闹也会减少。宝宝有任何一点异常都能及时被发现，及时处理。另外新生儿有视听及一定的感知能力，母亲与新生儿频繁地接触、说话、逗引等都有助于新生儿早期智力开发。

减少婴儿室疾病流行

医护人员经常深入病房进行健康教育和护理指导，不仅能密切关注医护人员与孕妈妈的关系，还可以减少婴儿室的医源性感染。有关母婴同室的资料表明，新生儿的发病率明显下降，只要在母婴室注意通风换气和适当使用空气消毒剂，接触新生儿前注意洗手等，就可以预防许多疾病的发生。

让爸爸有参与感

在母婴同室时，爸爸可以和妈妈一起学习照顾宝宝，分享新生儿出生的喜悦，不再觉得照顾宝宝只是妈妈的责任，还可以增进夫妻和亲子关系，拉近与宝宝的距离，回家之后也不会手忙脚乱。母婴同室的新妈妈和婴儿出院后能很快适应家庭生活，消除和减少许多后顾之忧，深受丈夫和家人的欢迎，为每个家庭带来了幸福和欢乐。

定时量体温避免产褥热

产后发热是大事，不要以为只是小小的头痛脑热就等闲视之。新妈妈在产后一定要养成定时量体温的好习惯，如果发现体温超过38℃就一定要当心。新妈妈在刚生过孩子的24小时内，由于过度疲劳，可能会发热到38℃，但这以后，体温都应该恢复正常。如有发热，必须查清原因，适当处置。个别妈妈乳胀可能伴随着发热，但随奶汁排出，体温将会下降。如果奶汁排出后仍不退热，就可能是别的原因，需要引起重视。

发热最常见的原因是产褥感染，也就是俗称的“产褥热”。引起产褥热的原因很多，有产道感染、泌尿系感染、乳房感染等。

因此，新妈妈要注意观察自己的体温，多喝水，注意摄入营养，如果高热连续不退就得赶紧找大夫了。

伤口护理

自然分娩后，当你愉快地迎接新生命到来，并予以无微不至的照顾时，也别忘了多照顾自己，一定要养成勤泡温水的习惯，一天最好泡4次，一次15分钟，如此可帮助缝线的吸收，也可促进血液循环，使得伤口尽快愈合而避免感染。要注意的是，泡温水时最好不要加入清洁液，因为它会使得伤口过分干燥而有脱皮现象，伤口反而会更加疼痛，一般在伤口没有感染的情况下，使用清水即可。

此外，最好养成每天检视伤口的习惯，一直到产后两周为止，可以自己用镜子检视或请先生帮忙观察。如果伤口有红肿、裂开、流血水、流脓，或伴有发热现象，最好尽快就医。另外，分娩后会阴伤口疼痛是正常的现象，依个人体质而有程度上的差异，一般在产后一两周内疼痛会逐渐减轻，但是若伤口疼痛有越来越严重的现象，则要就医检查有无伤口感染情况。

简单的恢复动作

健康的新妈妈，在产后6～8小时即可坐起用餐，24小时可下床活动，有感染或难产的新妈妈，可推迟2～3天以后再下床活动。下床后开始做产后保健操。产后第一天的保健操包括以下几节：

手指屈伸运动

从大拇指开始，依次握起，再从小拇指依次展开。两手展开、握起，展开、握起，握起时要用力，反复进行。

脚部运动

脚掌相对，脚尖向内侧弯曲，再向外翻。两脚并拢，脚尖前伸。紧绷大腿肌肉，向后弯脚踝。呼吸两次后，撤回用在脚上的力。两脚并拢，右脚尖前伸，左脚踝后弯，左右交替。

颈部运动

仰卧，两手放于脑后，肩着地，只是颈部向前弯曲，复原。颈部向右转（肩着地），犹如向旁边看，然后向左转。

深呼吸

用鼻子缓缓地深吸一口气，动作要轻缓，再从口慢慢地吐出来。

转肩运动

屈臂，手指触肩，肘部向外侧翻转。返回后，再向相反方向转动。

背、腕伸展运动

两手在前，握住，向前水平伸展。手仍向前伸展，背部用力后拽。两肘紧贴耳朵，两手掌压紧。

坚持5秒，放松。两手在前相握，手掌向外，同样向前伸展，握拳。坚持5秒，放松。