第6章 怪，眼睛在白天看不清而晚上看得清

有些人眼睛白天看东西总是特别模胡，到了晚上就特别清楚，有时候会有眼胀的情况，这是怎么回事？要是检查的话，具体做些什么项目的检查？

专家锦囊

核心性白内障使眼睛在白天看不清而晚上看得清

在自然界中，很多动物都是在夜间活动，比如说猫头鹰，它能够在伸手不见五指的夜晚自由地飞行。对于人类而言，绝大多数人的眼睛在白天的自然光线下看东西最为清楚，而在昏暗的环境或夜晚光线差的地方看东西就会觉得模糊不清。然而，有一小部分人则可能出现像猫头鹰眼睛那样的情况，即眼睛在白天的自然光线下看东西不清楚，而在昏暗的环境或夜晚光线差的地方看东西反而会变得清楚。那么这是怎么回事呢？

原来，眼球就像一个小型照相机。透明的角膜和晶状体、玻璃体这些屈光介质相当于照相机的镜头。而眼底的视网膜则是相机中的底片。他们工作的原理是这样的：当物体的影像经过瞳孔和晶状体，落在视网膜上，视网膜上的视神经细胞在受到光刺激后，将光信号转变成生物电信号，通过神经系统传至大脑，再根据人的经验、记忆、分析、判断、识别等极为复杂的过程而构成视觉，在大脑中形成物体的形状、颜色等概念，这样就看到东西了。如果在角膜和晶状体、玻璃体这些屈光介质的任意一个的正中央出现局限性的点状浑浊，可遮挡进入眼睛直达黄斑区（视网膜后极部感光最敏锐的区域）的光线，而明显影响视力，出现白天看东西模糊，到了晚上则能看清楚的症状。角膜中央点浑浊多见于角膜瘢痕，晶状体浑浊影响视力就是白内障，玻璃体浑浊的在中轴部点状固定浑浊很少见，一般多是像有漂浮物一样飘动。究竟是什么部分的病变引起的，医生用裂隙灯显微镜和眼底镜检查就能区分。一般以晶状体核心部分浑浊，也就是医学上常见的核心性白内障最为常见。

以下就以核心性白内障为例，谈谈为什么出现浑浊点后会出现这种情况。晶状体核心部位出现了浑浊点，遮挡了视线势必影响视力。同是一样大小的浑浊点，在瞳孔大小不同的状态下，对视力影响程度不同。一般是瞳孔越小，浑浊点对视力影响越大，而瞳孔在散大状态时，光线可以从浑浊点的周围代偿性进入眼内而对视力影响不大，甚至没有影响。因为正常人在白天光线充足的情况下，瞳孔的直径大小是2毫米，而到昏暗环境或夜晚光线差的时候，瞳孔直径增大到5～6毫米，这是正常瞳孔反射，目的是调节进入眼内光线的多少。这就是为什么这种眼睛白天看东西模糊，而到了晚上就清楚的原因了。因为有时看东西时而模糊，时而清楚，往往会出现视觉疲劳，而出现眼胀、干涩不适等症状。

引起核心性白内障的原因有哪些

有很多因素可以引起核心性白内障：如年龄老化、外伤、炎症、药物（包括中毒）、某些先天发育异常、放射线损害以及全身性代谢性或免疫性疾病都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构、干扰正常代谢而使晶状体浑浊，引起白内障。大多数的病例和患者与年龄老化有关。此外白内障发生的危险因素也不可忽视，主要有日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、饮酒、受教育程度和遗传因素。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化—还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、浑浊形成白内障。另外，临床上常见半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。根据病因，白内障一般可以分为：先天性、老年性（年龄相关性）、并发性、代谢性、外伤性、后发性、药物及中毒性等7大类。而根据不同的病因，可以采取一些相应的预防措施。

核心性白内障怎么治疗和调养

症状不重的核心性白内障可尝试使用白内停、麝珠明目液、卡林-U等药物点眼睛治疗，但疗效有限。如果症状重者，主要采用手术治疗，即白内障摘除并人工晶状体植入术手术。对于调养方面，一般认为，老年性白内障病人在生活上应注意以下几个方面：

1.饮食起居要规律，注意劳逸结合，锻炼身体。

2.适当控制读写和看电视时间。持续阅读、写字和看电视时间应控制在1小时之内，每隔1小时应闭眼休息，或做眼保健操，也可以到户外活动几分钟。

3.保证睡眠充足，有失眠症或神经衰弱者应用镇静安眠药或中成药调理。

4.心胸要开阔，遇到不顺心的事或烦恼的家庭琐事要注意控制情绪，正确对待，保持愉快的心情。

5.有屈光改变者，应到医院检查，配戴合适的眼镜。

6.定期到医院行裂隙灯显微镜检查，观察白内障发展情况。若出现眼睛疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状，应及时到医院检查治疗。

7.在医生指导下，按时点用治疗白内障的眼药或服用口服药，待时机成熟时行手术治疗。

温馨提示

以上所述只是以核心性白内障来举例说明，事实上每个病人的具体情况也不完全一样，防治也不尽相同，建议您到正规医院进行检查，需要有经验的眼科医生诊断和治疗。