第3章 消化系统
周长玉 医学硕士 副教授 硕士导师
窦逾常 医学博士 主治医师 中医专家
胃 炎
胃炎是指由不同病因所致的胃黏膜慢性炎性病变的统称。这是一种常见病，可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。慢性胃炎一般分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。慢性胃炎是常见病和多发病。普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上。
临床表现
急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐，有时伴随腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状；后者以上消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、反酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。
潜在危险
对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以预防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病，而且病程缠绵，易反复发作，深为患者所苦。另外，部分浅表性胃炎失于治疗或不注意生活调摄，极易进展为慢性萎缩性胃炎而导致胃癌发生，后果严重。
病从生活中来
化学刺激
口服某些药物，如消炎痛、布洛芬、肾上腺皮质激素等，以及大量饮用烈性酒、浓茶、咖啡等，均可导致急性单纯性胃炎的发生。
物理因素
进食过冷或过热与过于粗糙的食物、异物和柿石刺激，胃放射及胃冷冻治疗等亦可造成胃黏膜损伤，引起炎性改变。
进食被细菌或其毒素污染的食物
可引起急性胃肠炎，也称为食物中毒。此外，肠道病毒感染也可导致急性单纯性胃炎。
精神神经功能障碍
应激状态下，各种因素所致的机体变态反应及某些全身性疾病，如弥漫性肝病、尿毒症、慢性肺原性心脏病、呼吸功能衰竭等均可作为内源性刺激因子，可以引起胃黏膜急性炎症。
药物在左，食物在右
西药治疗
西药治疗基本是以对症治疗为主。
胃酸严重不足者
口服稀盐酸，以增加胃液酸度。
胃酸分泌较高者
可用碱性药物，如氢氧化铝凝胶10毫升或碳酸钙0.5克，每日3次。
消化不良者
可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等；1%稀酸盐3～5毫升，每日3次；或胃蛋白酶合剂10毫升，每日3次。
伴有胆汁反流者
可应用胃动力药，防止胆汁反流，从而达到保护胃黏膜的目的，吗丁啉或西沙必利可以抗胆汁反流，并促进排空和止吐。
胃痛明显者
以颠茄片解痉止痛，给予抗胆碱能药物，如阿托品0.3毫克，每日3次，或普鲁本辛15毫克，每日3次；伴有幽门螺杆菌感染者加服丽珠胃三联以除菌。
低酸性慢性胃炎
可用糖皮质激素治疗，如强的松5毫克，每日3次或地塞米松0.75毫克，每日3次，但应在严密观察下慎用。硫糖铝是胃黏膜保护剂，各型慢性胃炎均可用。慢性萎缩性胃炎加服维酶素，能抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。
专家爱心提示
胃动力药是不能与抗胆碱药、抗酸药等消化道药物合用的，服药时应引起注意。如吗叮啉与阿托品、普鲁本辛合用，其药理作用正好相反，合用后徒劳无效；胃动力药与甲氰咪呱、雷尼替丁等合用，也会影响其作用发挥，也要尽量避免同时应用。
中药治疗
脾胃湿热
胃脘胀痛明显，嗳气，口中黏腻，或口苔口臭，大便不畅，胸闷痞塞者，可用苍术10克，厚朴10克，藿香10克，木香10克，檀香3克，砂仁3克，白豆蔻5克，半夏10克，陈皮10克，甘草3克。
肝胃气滞
胃脘胀满，痛连两胁，胸闷嗳气，呕吐，有时泛酸或苦水，大便不畅者，用柴胡10克，制香附10克，枳壳10克，川芎10克，桂皮10克，陈皮10克，白芍10克，砂仁3克，甘草6克。中成药：舒肝和胃丸，左金丸。
脾胃阴虚
胃脘隐灼痛，烦渴思饮，口干咽燥，大便干结，食少、乏力者，用北沙参10克，麦门冬10克，石斛10克，玉竹10克，生地黄10克，淡竹叶6克，白扁豆10克，清半夏10克，甘草6克，大枣2枚。中成药：麦味地黄丸。
胃络淤血
胃脘刺痛，按之加重，日久不愈，大便色黑者，用炒五灵脂10克，当归10克，川芎6克，三七5克，柴胡10克，赤芍6克，乌药6克，元胡6克，甘草6克，香附6克，红花10克，枳壳6克。
专家爱心提示
中药的促胃肠动力作用，并不表现在一药一方之中，而是根据临证的病因病机，确立治则，再遣方用药，既能清除病邪，调整脏腑阴阳气机，又能调节胃肠动力功能，使病人顺利康复。
饮食辅助
1.患者呕吐停止、腹泻次数减少后，可选喝少量米汤或稀藕粉，以后逐渐吃些粥、煮软的细面条、薄面片等。还要继续多饮水，不要急于吃肉、蛋等含蛋白质与脂肪多的食物、易引起胀气和食物纤维多的食物，牛奶暂时不要食用。
2.急性发作期最好用清流质饮食，如米汤、藕粉、薄面汤等；以咸食为主；症状缓解后，逐渐增加少渣半流质饮食，如牛奶、蒸蛋羹等。
3.伴肠炎腹泻应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等食物。胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食。
4.少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300毫升。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。
鲜藕粥
鲜藕适量，粳米100克，红糖少许。将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内，加清水适量，用大火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚餐食用。
橙子蜂蜜饮
橙子1只，蜂蜜50克。将橙子用水浸泡去酸味，然后带皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入锅内，加清水适量，用大火烧沸后，转用文火煮20～25分钟，捞出橙子，留汁即成。代茶饮。
食物禁忌
腹痛剧烈时严禁饮水，禁用生冷、刺激食品，如醋、辣椒、葱、姜、蒜、花椒等，也不要用兴奋性饮品如浓茶、咖啡、可可等；烹调时，以清淡为主，少用油脂或其他调料。
辅助疗法
指压与针灸治疗
根据症状，针灸师会应用许多穴位治疗胃炎，你也可以自己按压与消化系统疾病有关的穴位，如任脉的气海穴和中脘穴，手厥阴心包经间使穴，及足阳明胃经足三里穴。
胃炎汤
柴胡、白芍、香附、延胡索、鸡内金、蒲公英、丹参各15克，陈皮、甘草各5克，半夏10克，茯苓25克，先用清水浸泡1个小时，之后加水1000毫升，水煎至400毫升时即成。每天1剂分2次，餐后1小时温服。治疗1个月为1个疗程，连续服用2个疗程。主治慢性胃炎。
民间偏方
1.冷饭团15克，山姜15克，野桂皮9克，良姜9克，香附6克，用水煎服。此方用于慢性胃炎。
2.白檀根30克，猪瘦肉50克，一同炖服。此方用于急性胃炎。
3.蒲公英根或全草15克，甜酒1汤匙，用水煎2次，混合，分早、中、晚3次饭后服。用于急性胃炎。
天天养生堂
自我保护
1.发作期间注意安静休息和保证充足睡眠，进行适度的身体锻炼。
2.忌用或少用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必须应用这些药物时，一定要饭后服用，或者同时服用抗酸剂及胃黏膜保护药，以防止对胃黏膜的损害。
3.积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食，造成胃黏膜炎症。
4.积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病，如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。
起居有常
应保持精神愉快，避免精神抑郁或过度紧张和疲劳，生活有节、劳逸结合。应戒烟忌酒，不暴饮、暴食，多吃新鲜蔬菜及水果。在胃炎发作的第一天不要吃干硬的食物；要多喝水及其他液体，预防脱水，但不包括牛奶，因牛奶可增加胃酸分泌。
肠 炎
肠炎是由细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的肠黏膜急性或慢性炎症。肠炎是仅侵害小肠的一种独立疾病，但更常见的是胃、小肠和结肠的广泛炎症。肠炎通常是由于某些传染病、寄生虫病、中毒继发引起的。
临床表现
常呈现间断性腹部隐痛、腹胀。遇冷、进油腻之物、遇情绪波动或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或黏液血便。全身症状呈慢性消耗症状，表现为面色不华，精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。
潜在危险
肠狭窄多发生在病变广泛、病程持续长达5～25年以上的结肠炎患者，其部位多见于左半结肠、乙状结肠或直肠，严重时可引起肠阻塞；肠穿孔多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠；中毒性肠扩张是结肠炎的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人，死亡率可高达44%；约5%的结肠炎患者发生癌变，多是幼年起病和病史超过10年者。
病从生活中来
细菌和毒素的感染
常有集体发病或家庭多发的情况，如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染的剩菜、剩饭等而诱发本病。
物理、化学因素
进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。
药物在左，食物在右
西药治疗
解痉止痛
可用颠茄酊0.3～0.5毫升，每日3～4次，肌肉注射；也可用阿托品0.3～0.6毫克，每日3次；普鲁苯辛15-30毫克，每日3次。并可酌情选用其他抗胆碱药物，如可待因15～30毫克与阿托品1毫克合并皮下或肌注。
输液
一般可口服5%葡萄糖盐水，不能口服者可给予静脉输液，同时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
抗感染治疗
一般选用黄连素0.3克，每日3次口服；痢特灵0.1克，每日3次口服；庆大霉素16～24万单位，加入液体中静滴；氨苄青霉素1～6克，加入液体中静滴。
止泻剂
鞣酸蛋白0.3克，每日3次口服；次碳酸铋1～2克，每日3次；复方樟脑酊4毫升，每日3次；次碳酸铋1～2克，每日3次；复方樟脑酊4毫克，每日3次。
专家爱心提示
必须注意在中毒性结肠扩张时，禁用解痉剂及镇静剂，以免加重病情，导致中毒性结肠扩张症。严重腹泻者可短期慎用抗蠕动止泻剂如易蒙停，禁用吗啡类麻醉剂。病情活动期，尤其是大出血时，不可口服铁剂，否则会加剧腹泻。
中药治疗
1.黄芪12克，薏苡仁12克，党参10克，茯苓10克，血余(炭)10克，赤石脂10克，白芍10克，白术(炭)6克，陈皮(炭)6克，柴胡6克，厚朴6克，黄莲6克。用水煎服，每日1剂，日服2次。
2.党参9克，白术9克，炮姜3克，炙甘草6克，茯苓9克，防风9克，焦神曲9克，焦山楂9克，陈皮6克，白芍12克，秦皮12克。用水煎服，每日1剂，日服2次。
3.附子9克，黄芪9克，当归9克，桔梗9克，石榴皮9克，川楝子9克，肉桂3克，黄莲3克，炮姜6克，诃子6克，赤石脂30克，肉豆蔻1.5克。用水煎服，每日1剂，日服2次。
专家爱心提示
中医辨证属湿重于热者，恶心呕吐重者加姜半夏6克，竹茹6克，腹痛重者加百芍15克；属热重于湿者，热毒重者加苦参10克，赤痢者加生地榆12克，丹皮10克。出现中毒性休克症状者急用参附汤（人参及附子），并需中西医结合进行抢救。
饮食辅助
1.日常饮食宜采用软而容易消化，富于营养的食物。烹调各种菜肴应采用蒸、煮、焖、炖等方法。还可选食一些有抗菌、消炎功效的食物或药物，如马兰头、马齿苋、菊花脑等。
2.补充蛋白质及维生素。应选用一些易消化的优质蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等，最好食用菜汁，以减少纤维的摄入。
3.排气、腹泻过多时，应少食糖及易产气的食物，如薯类、豆类、牛奶等。如有脱水低钠现象时，应及时补充淡盐水，食用菜叶汤以补充水、盐和维生素。
4.在病症间歇期可选食有收敛、固涩作用的食物，如莲子、薏米、芡实、陈仓米等。柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性结肠炎患者可适量食用。宜少量多餐，增加营养。
丁香面
丁香2克、草果1只、白面条250克、味精3克、盐3克、胡椒粉3克。将丁香、草果打成细粉（草果去心）。铝锅内加入清水适量，置大火上烧沸，放入白面条，再烧沸，加入胡椒粉、盐、丁香、草果、味精、面条熟透即成。每日一次，每次吃面条100克，喝汤，正餐食用。对慢性肠炎有较好疗效。
姜茶乌梅饮
生姜10克，切丝，乌梅肉30克煎碎，绿茶5克，以沸水冲泡，加盖并保温浸半小时，再加少量红糖，趁热顿服。每日3次，适用肠炎轻型。
食物禁忌
不宜吃多油食品及油炸食品，避免食用刺激性的食物，如辣椒、芥末等辛辣食物，以及白薯、萝卜、芹菜等多渣食物；忌吃高纤维的食物：如韭菜、芹菜、蒜薹等，以减少高纤维成分可能给结肠黏膜带来的机械性损伤。
辅助疗法
穴位注射
硫酸阿托品注射液0.5毫克，加生理盐水至2毫升，垂直刺入双侧足三里穴，得气后每侧注入药液各1毫升，每日2～3次。若1次即愈，不用注射第2次。小儿和老年人剂量酌减。
耳针疗法
取小肠、大肠、交感、神门等穴，针刺或埋针。
民间偏方
1.胡椒粉填满肚脐，纱布敷盖，隔日换1次，主治寒湿泻泄。
2.无花果叶3～5片。将药置于盆中，加水500毫升，煎至200毫升左右，把盆端下后，先熏双脚心，待温时洗脚心，每次约熏洗15分钟。此方对小儿急性胃肠炎有效。
3.茶叶9克，酱油30毫升。茶叶加水１杯煮开后，再加入酱油煮开，每日2～3次服下。
天天养生堂
自我保护
1.要加强锻炼，增强体质。
2.不吃腐败变质的食物，不喝生水；生吃瓜果要烫洗。
3.要养成饭前便后洗手的良好习惯。
4.重症患者应卧床休息，禁食6～12小时，以后渐进流质、半流质食物。腹泻量多者应多饮淡盐水。呕吐物及粪便应妥善处理，防止交叉感染。
起居有常
避免劳累，避免受凉，控制饮食，应忌食辣椒，忌食冰冻、生冷食品，戒除烟酒嗜好。在有条件的情况下，可配合红外线、蜡疗、拔火罐、针灸、气功等疗法，以提高疗效。此外应注意病人的心理调节，要保持心情舒畅，避免强烈刺激，树立战胜疾病的信心。
胰腺炎
胰腺炎是指胰腺组织所发生的炎性病变。胰腺是人体消化作用最强的器官。它所分泌的胰液不断地流入十二指肠，开始转变成活性很强的消化酶。如果流出通道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎；或者胆道感染时，亦可引起胰腺炎。根据病程，胰腺炎可分为急性和慢性两类。
临床表现
急性胰腺炎轻型主要表现为：胰腺局限或弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、包膜张力增高。重型者表现为高度充血水肿，呈深红、紫黑色。突然发作的持续性的上腹部剧痛，伴有发热、恶心、呕吐、腹胀、血清和尿淀粉酶活力升高，严重者可发生腹膜炎和休克；慢性胰腺炎表现为反复发作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象，可有腹痛、腹部包块、黄疸、糖尿病等表现。
潜在危险
急性胰腺炎是一种相当严重的疾病，轻型较平稳、死亡率低；重型者经过凶险、并发症多（休克、腹膜炎、败血症等）、死亡率高，甚至可在发病数小时死亡。本病可累及全身各系统、器官，尤以心血管、肺、肾更为明显。
病从生活中来
酗酒
平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎。
暴食暴饮
可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。
其他
上腹损害或手术，也可引起急性胰腺炎。感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。
药物在左，食物在右
西药治疗
止痛
常用的止痛剂有阿托品、654-2，一般4～6小时1次，肌肉注射。此类药既可解痉止痛，又能抑制胰腺分泌；如剧痛时可用杜冷丁50～100毫克肌注，或用2%的利多卡因缓慢静脉点滴，一般24小时不超过l00毫升；另外双氢M99片剂舌下含化，效果较好。常用剂量为双氢M991/4～1/2片，舌下含服。
抗菌药物治疗
为预防和控制感染，常用庆大霉素8万U肌肉注射，每日2次。氨苄青霉素6～8克/日，静点。
抗休克治疗
常因血容量不足所致，以输入全血、白蛋白、血浆及其代用品和晶体溶液为宜。血压仍不恢复时加用升压药物及激素。
减少胰腺分泌
如阿托品1次0.3毫克，1日3次；普鲁本辛1次15毫克，1日3次口服；胰高血糖素有抑制胰腺分泌的作用，剂量为1毫克，间隔4～6小时静脉给药一次。
降低胰酶活性
抑肽酶每日8～12万U，溶于5%葡萄糖内静脉点滴。爱茂尔2～4万U，每日2次静脉点滴。
专家爱心提示
胰腺炎的治疗，根据其病情的轻重而有所不同。原则上轻型、单纯水肿型胰腺炎采用内科治疗，重型及坏死型胰腺炎需内外科协同治疗。常用的止痛剂吗啡，可使括约肌收缩，故应慎用。如必须用时，可与阿托品合用，以克服奥狄氏括约肌痉挛的副作用。
中药治疗
肝脾热壅
突发上腹疼痛，阵发加剧，连及胁肋，伴有口苦咽干，心烦急躁，不思饮食，便秘，尿黄。方药：生大黄10克、延胡索10克、木香10克、枳壳10克、蒲公英15克、虎杖10克、白花蛇舌草15克、柴胡10克、黄芩10克、白芍12克、半夏10克。
脾胃实热
突发上腹部剧痛，痛如刀割，疼痛拒按，高热，心烦口渴，尿短赤，呕吐频作，大便秘结。方药：厚朴10克、枳实10克、芒硝15克、败酱草15克、金银花12克、赤芍12克、红藤10克、黄芩10克、生大黄10克、延胡索10克。
肝脾湿热
突发上腹部疼痛，连及胁肋，胀满难忍，甚则拒按，伴有恶心，不思饮，口苦咽干，身目发黄，尿黄赤，大便秘结。方药：茵陈蒿10克、栀子10克、生大黄10克、柴胡10克、黄芩10克、郁金10克、蒲公英15克、延胡索10克、赤芍10克。
脾虚夹瘀
左上腹隐痛，反复发作，迁延不愈，痛有定处，食欲不振，消瘦，疲乏无力，大便溏泻，脉沉无力。方药：党参10克、茯苓10克、白术10克、白芍10克、生甘草6克、郁金10克、丹参10克、泽兰10克、川楝子10克、延胡索10克。
专家爱心提示
近年来，发现部分中药及中成药在治疗急性胰腺炎中疗效显著：如用大黄醇提取片每次口服3～4.5克，每日5～7次。呕吐较重者，加用大黄煎剂灌肠（大黄30克，煎水200毫升），待腹痛减轻后，逐渐减量至每日服大黄醇提片1.5克，以巩固疗效。
饮食辅助
1.急性发作期应禁食1～3天，可静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激。
2.急性发作缓解后，方可进食少量完全不含脂肪的低蛋白食物，此阶段可进食米汤、果汁、西红柿汁、菜汁、藕粉、杏仁茶、炒米、蛋白水、绿豆汤等。禁食含脂肪多的流质饮食如肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等。
3.病情稳定后，可给低脂肪半流质食物，如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素A、维生素B、维生素C丰富的新鲜蔬菜水果。
4.病情好转后，蛋白质应供给适量，每日可摄入40～50克，逐渐增加，以利胰腺的恢复，但需选含脂肪少的蛋白质食物，如鱼、虾、鸡肉、猪肝、豆腐等。
5.要坚持少吃多餐原则。胰腺炎患者应该做到每日4～5餐，甚至6餐。因为这样多次而少量地进食，就会减少对胰脏的刺激，使炎症趋于稳定。
山楂麦芽饮
山楂10克，炒麦芽10克。将山楂洗净，切成薄片，将山楂片、炒麦芽放入杯内，加开水，盖上杯盖，泡30分钟即成。代茶饮。
京糕小粥
山楂糕750克，小米25克。将山楂糕切成条或片，待小米粥八成熟时放入。待小米粥熟时，可食用。
食物禁忌
忌油炸食品和高脂肪食物；绝对禁饮酒及刺激性食物如辣椒、咖啡、浓茶等；病愈后每日进食脂肪总量不超过50克，不能暴饮暴食，防止复发。
辅助疗法
针刺治疗
体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。耳针取胰区、胆区。
腹腔灌洗
通过腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素、胰酶、炎性因子等，减少这些物质进入血循环后对全身脏器的损害。
民间偏方
1.大黄20克，厚朴10克，柴胡10克，黄芩10克，延胡索10克，枳壳18克，砂仁6克，白蔻仁6克，沉香6克，蒲公英30克。用水煎服，每日1剂，2周连服。
2.红藤60克，蒲公英30克，川朴9克，生大黄9克（后下），胡黄连9克，半夏9克，枳壳9克，薏米仁12克，茵陈15克，虎杖15克，生甘草3克。用水煎服，1日1剂，分2～3次服。
天天养生堂
自我保护
1.胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。
2.胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。
3.提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。
4.降低高血脂，积极防治动脉硬化。
5.谨慎用药。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎。
起居有常
预防胰腺炎，就要避免暴饮暴食，以清淡食物为主，不能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。生活起居要有规律，劳逸结合，保证充足睡眠；保持心情舒畅，避免生气大怒。
肝 炎
肝炎是由不同的病毒以及细菌、寄生虫等引起的肝细胞炎症。肝炎可分为病毒性和非病毒性两种。病毒性肝炎可分为：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎。现在人们日常所说的“肝炎”，指的是病毒性肝炎。
临床表现
肝炎常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、昏迷。可伴有肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张或肝病面容。
潜在危险
甲型肝炎的肝外并发症较多，有皮疹者占9.7%，出现蛋白尿者占33%，关节酸痛者占38.6%。还有一些患者伴有肝性脑病、再生障碍性贫血、病毒性心肌炎、格林巴利综合症等，甲型肝炎的病死率为15.2/10万
乙型肝炎的少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病。
病从生活中来
肝炎是一种传染病，它主要是通过与病毒、细菌的密切接触，血液、母婴垂直感染等途径传播的。肝炎常见的病因有：
1.人体免疫功能下降。
2.细菌、寄生虫、病毒等进入血液引起的感染。
药物在左，食物在右
西药治疗
一般保肝药物
B族维生素、维生素C、维生素E、三磷腺苷（ATP）、阿卡明、辅酶A、白蛋白、维丙胺、肝泰乐、肌苷等。
降酶药
田基黄注射液、垂盆草制剂、甘草甜素（强力宁）、联苯双酯、水飞蓟（如益肝灵、肝得健）等。
降脂药
降脂灵、烟酸肌醇酯、血脂康、安络宁等。
抗病毒药
阿糖腺苷、干扰素、无环乌苷、聚肌胞等。
免疫剂
卡介苗、免疫核糖核酸、左旋米唑、免疫球蛋白等。
止血药
凝血酶原复合物、维生素K、维生素C、复方芦丁、甲氰咪呱、小剂量肝素、降低门脉压力药——普萘洛尔、神经垂体素、去甲肾上腺素等。
肝昏迷药
氨酪酸、支链氨基酸、谷氨酸、谷氨酸钠、谷氨酸钾、促肝细胞生长素、左旋多巴、乳果糖、前列腺素E、胰高糖素，降低脑水肿可用甘露醇、山梨醇等。
专家爱心提示
病毒性肝炎的治疗尚无特效药，以上药物主要为辅助性治疗，在临床药物的选择中必须避免滥用或过多使用药物，以免增加肝脏的负担。
中药治疗
急性病毒性肝炎
急性黄疸型：湿热蕴结肝胆，中焦不运，治则清热解毒，通利肝胆湿热。方药：茵陈、金钱草各30克，赤芍、薏苡仁、车前草子各15克，栀子、连翘、茯苓、黄柏各10克。
急性无黄疸型：热象不重或湿重于热，治则利湿化浊，清肝和胃。方药：茵陈30克，苡仁、茯苓、丹参各15克，猪苓、藿香、白术、叩仁、郁金、泽泻、虎杖各10克，随证加减。
淤胆型：与急性黄疸型多有相似，唯湿热之邪更重，且淤滞在血分，因此治疗用药加清利血分药物。常用复方煎剂处方：茵陈30克，栀子、黄柏、茯苓、车前子各10克，丹参、赤芍各30克，茜草、当归各10克，无热象者可加桂枝10克。常用中成药：大黄庶虫丸，复方丹参滴丸等。
慢性病毒性肝炎
肝郁脾虚型：肢体倦怠，胁下胀闷，尿黄，腹胀，大便溏。方药：白术、茯苓、柴胡、郁金、当归、白芍、蚤休各10克，茵陈20克，焦三仙各10克。
肝肾阴虚型：手足心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿黄，便干。方药：沙参15克，麦冬、枸杞子、生地、女贞子、旱莲草、当归、山药、茯苓、白芍各10克，甘草6克。
淤血阻络型：面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣均可出现，肌肤干燥，肝脾肿大。方药：党参15克，丹参15克，鳖甲、柴胡、生地、丹皮、赤芍、归尾、茜草各10克，茵陈15克，白茅根20克，甘草6克。
脾肾阳虚型：畏寒肢冷，倦怠乏力，时有下肢浮肿，便溏。方药：制附片6克，党参、炒白术、茯苓、生苡仁、山药各10克，干姜6克，陈皮、大附皮、猪苓各10克，甘草6克，下肢浮肿重者可加泽泻10克，车前子15克。
专家爱心提示
按中医辨证施治，急性黄疸性肝炎较重者用茵栀黄注射液静脉滴注，淤胆者重用赤芍。单味中药如垂盆草、黄芩甙、板蓝根、丹参、五味子、田基黄等亦有较好疗效。联苯双酯、齐墩果酸片、甘草甜素、强力宁、肝炎灵等均可获较好的效果。
饮食辅助
1.给予易消化、富含蛋白质及足够热量的清淡食物为宜，如鸡蛋、鱼、奶、瘦肉和豆制品，足够的碳水化合物，如米饭、面条、馒头、包子等。
2.不能过量地进食脂肪及糖。各种维生素对肝组织修复和再生具有一定作用，因此应搭配富含维生素的新鲜蔬菜和水果。宜食用一些酸性的蔬菜和水果，例如山楂、杏肉、酸枣、西红柿等。另外，香菇、木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质，对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益。
3.少吃多餐，每天4～5餐，不宜过饱，以免加重肝脏的负担。食物上应做到易消化，多样化，色、香、味俱全，能引起病人食欲，保证营养素的供给。
泥鳅豆腐汤
鲜豆腐100克、泥鳅数条。将泥鳅放盆中养1～2日后取出，宰洗干净，切a成3.3厘米长的小段，与豆腐共放锅中，加水适量，煮至烂熟，吃泥鳅豆腐喝汤，每日1次，每次1小碗。用于急慢性黄疸型肝炎。
赤豆冬瓜汤
赤小豆60～80克、冬瓜带皮250～500克一并煮汤服，每日1剂，分次服。具有消炎利水之功。适用于肝硬化有少量腹水者。
食物禁忌
尽可能避免食用麻辣火锅、油炸油煎、动物内脏等不易消化的食品；肝炎病人要绝对禁止饮酒；不宜吃过多的脂肪，少吃马铃薯、豆类、红薯等易产气的食物；有浮肿者，要注意吃低盐饮食。
辅助疗法
香煎带鱼
带鱼500克、葱5克、姜5克，酱油3克、盐5克、味精3克。带鱼洗净，切段；姜切丝；葱洗净，切丝；带鱼块用盐、酱油、味精、姜、葱丝腌渍入味；煎锅上火，加油烧热，下入鱼块煎至两面金黄色即可。每次100克。
带鱼可补五脏、祛风、杀虫，对脾胃虚弱、消化不良、皮肤干燥者尤为适宜。可用作迁延性肝炎、慢性肝炎的辅助疗法。
血小板减少、血友病、维生素K缺乏等出血性疾病患者要少吃或不吃带鱼；带鱼不能用牛、羊油煎炸。
民间偏方
1.椰子鲜汁、生地汁各50毫升。同装于大茶盅中，加滚开水500毫升，摇匀。当茶饮，1天服完。适用于慢性肝炎。
2.鲜芹菜100～150克，蜂蜜30克。将鲜芹菜洗净，捣烂取汁，对入蜂蜜饮服。每日1剂。用于治慢性肝炎。
天天养生堂
自我保护
1.接种乙肝疫苗。
2.了解和掌握乙肝病的一些防治知识，养成并坚持良好、科学的生活规律。
3.合理调配营养与食疗，少食油腻之物，避免便秘。吃饭不宜过急过快。保持大便通畅，不宜过于用力等，以防发生曲张，导致静脉破裂出血；晚期肝硬化病人还应注意控制高蛋白饮食，以防出现肝性脑病。
4.积极配合医生治疗，在医生指导下用药，乙肝用药如用兵，多则有害，少则无效，针对自己的病情，在专家指导下选择服用药物，切勿有病乱投医滥用药；定期复查肝功能。
起居有常
“怒则伤肝”，要保持愉快心情。保持生活有规律，根据气温增减衣服，积极预防各种感染。另外，肝炎患者应保持清洁安静的环境，使空气处于良好的流通状态，室内保持适宜的温度和湿度；患有感冒的肝炎患者应避风，急黄者病室应凉爽；老年肝病病人的室温宜稍高。
脂肪肝
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重3%～4%，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%～50%。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。我国脂肪肝的发病率逐年升高，已占到平均人口的10%。
临床表现
急性脂肪肝临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发症；慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。
潜在危险
脂肪肝会使肝功能下降，在肝内合成的磷脂和血浆蛋白会减少，严重影响神经和血管功能，引起记忆衰退和动脉硬化。肝脏白蛋白合成能力下降，脂肪肝会逐渐向肝硬化方向发展。
病从生活中来
酒精
每天摄入酒精80克以上即对肝脏造成损害；每天摄入160克的人中40%发生脂肪肝或酒精性肝炎。
肥胖
肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的易患因素。中度（超过标准体重10%）以上肥胖者75%可发生脂肪肝。
有毒物质
对肝脏有毒的物质（包括某些药物）可引起脂肪肝。
长期静脉内营养
在大量输注葡萄糖时，如果输注率超过肝脏氧化能力，即造成肝内脂肪合成。
药物在左，食物在右
西药治疗
降脂性药物
氯贝特类包括氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等。苯氧芳酸类制剂，常用口服量为200毫克，2～3个月为一疗程。氯化胆碱，0.3～1.0克/次。复方胆碱，每支2毫升，肌注。蛋氨酸：每次1～2克每日3次。
护肝去脂药
目前的主要制剂是思美泰，初始治疗：500～1000毫克，肌内或静脉注射，共2周；维持治疗：1000～2000毫克。但因思美泰的价格昂贵，近期内很难在临床上广泛使用。
保肝降酶药
利肝能粉剂0.2～3.6克/日，或1～3片每日口服，或1～3肌内注射，阿卡明0.2克/次，每日3次口服。甲硫氨基酸1.0克/日口服。肌醇0.5～1.0克/日口服。
专家爱心提示
胰腺炎的治疗，根据其病情的轻重而有所不同。原则上轻型单纯水肿型胰腺炎采用内科治疗，重型及坏死型胰腺炎需内外科协同治疗。常用的止痛剂吗啡，可使括约肌收缩，故应慎用，如必须用时，可与阿托品合用，以克服奥狄氏括约肌痉挛的副作用。
中药治疗
肝郁气滞
胁肋胀痛，胸脘不舒，恶心纳呆，腹胀乏力，大便不畅。
方药：柴胡、白芍各12克，枳壳、香附、虎杖、陈皮、川楝子、郁金、莱菔子各10克，山楂12克，甘草6克。
痰湿内阻
右胁隐痛，脘腹胀满，恶心欲吐，头困身重，舌胖大。
方药：苍术10克、陈皮10克、半夏10克、茯苓12克、皂角刺10克、胆南星10克、柴胡12克、白芍12克、香附10克、枳实12克。
气虚血瘀
胁下刺痛，腹部胀满，气短乏力，神疲肢倦，脉象细涩无力。
方药：枳实10克、白术15克、党参15克、黄芪15克、茯苓10克、柴胡10克、三棱10克、赤芍10克、丹参10克、三七粉3克、山楂30克、虎杖10克。
专家爱心提示
当归、丹参、郁金、柴胡等药均具有降血脂、抗脂肪肝的作用，可通过作用于脂肪的代谢的不同环节发挥调节作用。同时，方中药物还有改善和恢复肝功能、利尿降压、降血糖等功效，对于脂肪肝合并高脂血症、高血压、糖尿病以及肥胖等都有良好效果。
饮食辅助
1.低脂低糖低盐饮食：选用脱脂牛奶，烹调时尽量选用植物油，少食动物内脏、肥肉、鱼子、脑髓等含脂肪高、胆固醇高的食物，每天盐的摄入量控制在5克之内。
2.保证充足蛋白质的摄入：如鱼、虾、瘦肉、海米等，可适当食用鸡、鸭、鹅肉，而少吃四条腿动物的肉，如猪、牛、羊、兔肉。
3.多食用含维生素、纤维素多的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮及黑芝麻、黑木耳、海带、发菜以及菜花等。
4.晚餐不宜吃得过饱，睡前不要加餐。多饮水，可以饮绿茶、花茶等，饮水时要小口地喝，不要牛饮。
芹菜炒香菇
芹菜400克，香菇50克，食盐、醋、干粉、酱油、味精等调料适量。有降压、祛脂、保护血管、利尿等作用，可治疗脂肪肝。
蘑菇烧豆腐
嫩豆腐250克，鲜蘑菇100克。沙锅中放入豆腐片、鲜蘑菇片、盐和清水，用中火煮沸后，用小火炖15分钟，加入调味品即可。适用于肝炎后脂肪肝。
食物禁忌
应尽量少食刺激性食物，如葱、姜、蒜、胡椒等；绝对禁酒，忌用动物油，植物油的总量也不超过20克；不吃动物内脏，即下水、鱼籽、蟹黄等；忌食煎炸食品。
辅助疗法
运动疗法
脂肪肝患者，可在医生指导下完成适量的运动，即最大强度的50%左右的运动，使心率达到一定标准（20～30岁130次/分，40～50岁120次/分，60～70岁110次/分），每次持续10～30分钟，每周3次以上。
民间偏方
1.生山楂10～15克为一天量，开水泡，当茶饮，可减肥，降血脂。
2.丹参15～20克为一天量，开水泡，当茶饮，久用减肥，预防血脂高。
3.荷叶一张（大者半张），煎水当茶饮。
4.茅根20克为一日量，开水泡，当茶饮。
天天养生堂
自我保护
患脂肪肝的部分患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，最后导致肝硬化，因此，必须对脂肪肝进行及早有效的防治。
1.营养过剩及肥胖者，要减少饮食的热量摄入。
2.应该多进行有氧运动，如果能每天坚持40分钟的睡前慢走，会对身体有帮助。
3.糖尿病、病毒性肝炎所致患者应控制血糖、调整免疫，以促使脂肪代谢恢复正常。
4.酗酒及酒精性脂肪肝要先戒酒，同时配合保肝治疗。
5.营养不良者应补充蛋白质、维生素，并消除导致营养不良的各种因素。
起居有常
注意劳逸结合和休息，合理安排工作，适当进行户外活动，保持精神乐观、情绪稳定，有助于促进机体新陈代谢的正常进行。在保证充足睡眠的同时，对于脂肪肝患者来说，经常到户外走走，欣赏一下大自然秀美的风光，可以辅助病情的治疗。
呕 吐
呕吐是胃内容物返入食管，经口吐出的一种反射动作。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数呕吐是有害无益的。呕吐一般分反射性与中枢性两大类。
临床表现
一般呕吐常先有明显恶心感，然后出现呕吐。呕吐时可伴有恶心、流涎、心窝部不适，且出现头晕、出汗、面色苍白、心跳减慢、血压下降等症状。但神经性呕吐可不伴有恶心或仅有轻微恶心。
潜在危险
对恶心呕吐伴有厌食、疲乏，甚至出现黄疸者，应该警惕是否为病毒性肝炎，及时就诊并隔离。反复和持续的剧烈呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。
病从生活中来
多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。也可能是由于胃发炎、饮酒过度、饮食不洁、暴饮暴食或胃肠系统有其他问题。呕吐最常见的病因是急性胃肠炎、各种急性中毒、急性胆囊炎、急性胰腺炎。长期饮酒造成慢性酒精中毒者，则表现为每日清晨呕吐。
药物在左，食物在右
西药治疗
1.神经性呕吐可用维生素B6 10～20毫克，每日3次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈者酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。病情较重者可采取用鼻饲，即将鼻饲管放入十二指肠，用牛奶等高营养流质持续点滴3～7天，以后可暂停鼻饲管，改用口服，如仍有呕吐，可以再继续鼻饲治疗。
2.呕吐频繁可采用灭吐灵(胃复安)5～10毫克，每日3次。谷维素10～20毫克，每日3次。吗丁啉每次10～20毫克，每日3次。冬眠灵每次12.5毫克，每日3次。
3.营养性支持治疗。视呕吐造成的影响予以躯体支持治疗，吡哌酸，每次0.5～0.75克，每日3次；复方新诺明，每次2片，每日2次。伴有腹痛者，可口服解痉剂，如：普鲁本辛15～30毫克，1日3次，或颠茄合剂10毫升，1日3次。
专家爱心提示
如有急性胃炎、痢疾、胃神经官能症、流行性感冒及晕动病的病人可作相应特殊处理，口服镇吐药胃复安5～10毫克，一日3次或解痉剂阿托品0.5～1.0毫克，1日3次，另外可加服镇静药物如安定2.5～5毫克。
中药治疗
1.豆豉3克，木香3克，陈皮3克，山楂3克，草果1个，枳壳（麸炒）9克，茯苓9克，姜制厚朴9克，苍术9克。水煎服，每日2次。温胃燥湿，行气止呕。
2.山楂4.5克，木通4.5克，黄芩3克，白术6克，陈皮6克，甘草0.9克。水煎服，每日1剂，日服2次。清热利水，理气和胃。
3.藿香30克，大黄6克。用水煎沸后约15分钟，去火过滤，少量频服。
4.竹茹9克、佛手6克、生姜3片、黄连3克、苏梗9克、旋复花9克（包煎）、代赭50克、石斛10克，煎服。
专家爱心提示
通过药物治疗，呕吐症状通常可以减轻或停止，但呕吐停止后，应尽量进食、补充营养。另外，妊娠呕吐容易导致孕妇营养不良，所以，药膳调理是一种非常好的治疗呕吐的方法。
饮食辅助
1.饮食宜清淡、易消化、富有营养，供给充足的糖及维生素，主食以烂饭、馒头、粥、烂面条汤为主，辅以面包、饼干、果汁、蜂蜜、果酱点心、蔬菜、水果等。反应较轻时适当吃些蛋、肝、瘦肉、鱼虾、豆制品等蛋白质食品。
2.宜多吃牛奶、瘦肉、豆制品、猪肝汤、白菜、菠菜、萝卜、番茄、橘子、柿子、生姜、红糖、扁豆、绿豆等。清晨呕吐厉害者可食较干的食物，如烤馒头片、面包干、苏打饼干、甜饼干等，可以减轻呕吐症状。
3.进食时，可将饮食中的固体食物与液体食物分开，在正餐食完后，隔一些时间再喝水或汤。三次主餐外，可另加2～3餐辅食，少量多餐。
4.反应过重可适当服维生素B1、维生素B6，每日3次，每次10毫克，连服7～10天，以帮助增进食欲，减少不适感。
生姜红糖茶
生姜10克洗净、切好，放入瓷杯内，用沸水冲泡，盖上盖温浸5分钟，再调入15克红糖。或以生姜3片，红糖适量，开水冲泡，代茶饮。
橙子煎
把橙子用水泡去酸味，加蜜煎汤频饮。适于呕吐不食、全身乏力的孕妇饮用。
陈皮红枣饮
陈皮10克，红枣5枚，煎水饮，可和胃止呕。
食物禁忌
忌酒及强烈刺激食物；忌肥肉、坚硬果品等油腻及坚固不易消化的食物；忌产气和含粗纤维多的食物，如薯类、多纤维蔬菜等。
辅助疗法
足部按摩治疗
1.用大拇指按揉足部冲阳、太白穴各10分钟，每日1～3次。
2.轻轻按揉足部胃、肝脏、生殖腺、甲状腺反射区各3～5分钟，揉足腹腔神经丛、肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺反射区各3分钟，每日1～2次。
3.揉按足部内庭穴10分钟左右，即可缓解症状。
4.按压足部厉兑、隐白两穴10～25分钟。
症状严重者，在足部按摩治疗的同时，可揉按手食指指甲旁的商阳穴3～5分钟，每日1次。
针灸治疗
穴位为中院、内关、建里、幽门、足三里、三阴交，每日1次，连灸3～5天，以后隔日1次。
民间偏方
1.鲜橘皮30克，将橘皮放入杯内，用沸水冲泡，代茶饮用。每日2剂。
2.猪肚1个，白胡椒25克。将猪肚洗净，纳入白胡椒，猪肚两端用绳扎紧，放入锅中并注入三碗水，烧沸后，改用文火煮至剩半碗汤为度。饮汤吃肉，连吃多次。
3.花椒3～5克，生姜5克，红糖10克。将前2味研为细末，与红糖一同放入碗内，以温水冲服。每日1～2剂。温水散寒，和胃降逆。用于治疗食稍多即吐，时作时止。
天天养生堂
自我保护
1.注意饮食卫生。
2.勿暴饮暴食，多补充水分，淡茶、果汁等透明液体亦可。注意尿液颜色，过深表示水分补充不足。
3.勿酗酒，避免饮用气泡饮料。
4.注意控制血压。
起居有常
避免风寒暑湿之邪及秽浊之气的侵袭，避免精神刺激，避免进食腥秽之物，忌食生冷辛辣香燥之物。呕吐剧烈者，应卧床休息。
便 秘
便秘指排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般无明显症状。
临床表现
慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者可有食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易疲劳等症状。由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者排便时可有下腹部痉挛性痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及香肠状痉挛的乙状结肠。
潜在危险
长期便秘可能导致患者出现神经性厌食等精神障碍。长期便秘可诱发肛裂、痔疮、直肠癌，还可能因为用力排便使血压升高、诱发中风等。近年来，医学工作者发现，长期便秘也可引起妇女乳腺癌。
病从生活中来
生活习惯不良
饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维，由于纤维在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。液体量摄入不足，肥胖，不活动等均可导致便秘。
药物的作用
主要有含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇痛剂、抗惊厥剂、抗抑郁剂、硫酸钡、利尿剂、神经节阻断剂、补血剂导致便秘等。
某些疾病的影响
全身衰弱性疾病；肛门疾患；结肠病；神经性疾患；代谢紊乱等。
与增龄有关的改变
唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄而减少；腹部和骨盆肌肉无力，敏感性降低；结肠肌层变薄，肠反射降低，蠕动减慢。老年人以单纯性便秘较为常见。
药物在左，食物在右
西药治疗
容积性泻药
琼脂，每次15～30毫升，每天1～2次口服；甲基纤维素，每天口服1.5～2克，每天3次。葡甘聚糖，每次1.5～2克，每天3次口服。一般可长期服用，特别适宜于孕妇或停用刺激性泻药者。
刺激性泻药
番泻叶，每次3～5克，泡水代茶，睡前服。蓖麻油每次10～30毫升；大黄苏打片每次2～3片。
润滑性泻药
甘油或石蜡油，每次10～30毫升口服。
高渗性泻药
具有吸水性，服药后使肠腔内渗透压增高，从而使刺激肠蠕动。硫酸镁，每次10～20克口服。多用于严重便秘；镁乳（氢氧化镁），每次15～30克口服；氧化镁，每次1～3克口服。服药时应多饮水，肾功不全者不宜用镁剂。
动力药
西沙比利（普瑞博思），是一种胃肠道动力药，可加强并协调胃肠道运动。每次5～10毫克，1日2～3次。
专家爱心提示
一些特殊群体不适合使用泻药，比如，尚未查明病因的腹痛患者，病期较长、身体虚弱的患者，已经出现脱水症状、机械性肠梗阻、身患腹膜炎的患者等等。孕妇及月经期的妇女如果要用泻药，也应遵照医嘱，尽量少用，以免出现意外。
中药治疗
泄热通腑
用调胃承气汤（大黄、芒硝、甘草）；清热润肠用麻子仁丸（大黄、枳实、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜）。如便干行涩、肛裂出血，可加地榆、槐花；如腹胀纳呆，可加大腹皮、焦四仙；如目赤口苦、脉弦滑可配用更衣丸或当归芦荟丸。
大便不畅
每于情绪不好时便秘加重，伴有腹中胀痛者属于气秘。方选六磨汤（枳实、木香、乌药、沉香、槟榔、大黄）。另可根据病情配加栀子、瓜蒌、桃仁、杏仁、赤芍等。
年高久病
虽排便艰涩不畅，便质并不干结，属气虚便秘。方选黄芪汤（黄芪、甘草、陈皮、麻仁、白蜜）。若气虚下陷，肛门坠迫，屡欲登厕而虚坐努责不下时，可加升麻、柴胡等。
产后或手术后大便干燥
便次虽然正常，但排便不畅，伴有头眩心悸、面色少华者为血虚便秘。方选润肠丸（当归、生地、桃仁、火麻仁、枳壳）。如兼有腰脊酸软，经少色淡者加制首乌、肉苁蓉等。
大便艰涩难排
便质或干或不干，畏寒肢冷，腹中冷气攻痛或腰脊冷痛者属阳虚冷秘。方选济川煎（当归，肉苁蓉、牛膝、升麻、枳壳、泽泻）可加首乌、核桃肉、肉桂。若阴寒较甚，可配服半硫丸。
专家爱心提示
痉挛性便秘治疗时要调节大肠的过度紧张和运动亢进，代表方剂为桂枝加芍药汤等。在混合性便秘中，弛缓性便秘和紧张性便秘交替出现，治疗时，要减弱中枢神经给予的过多刺激，又要给予肠管必要的刺激。代表方剂为大建中汤加小建中汤。
饮食辅助
1.少吃精白米和精白面粉，多食用糙米和胚芽精米，以及玉米、小米、大麦等杂粮；此外，根菜类和海藻类中食物纤维较多，如牛蒡、胡萝卜、四季豆、红豆、豌豆、薯类和裙带菜等。
2.适当吃一些有润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶、奶油等。乳酸菌有提高免疫力和杀菌的作用，所以每天都应喝上一杯酸奶。苹果能够清洁肠道，因此便秘时，不妨吃不削皮的苹果。
3.在烹调菜肴时可适当多放一些食油，如豆油、菜油、麻油、花生油等。
4.适当进食一些含B族维生素的食物，如豆类、粗粮、甘薯、马铃薯等，以促进肠道的蠕动。
五仁粳米粥
将芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁等五仁各10克碾碎，与粳米100克，加水煮粥。服用时加少许白糖，每日早晚服用。
栗子玉米糕
栗子粉、玉米粉各30克，芝麻仁、大麻仁、红糖各适量。将芝麻仁淘净，沥去水分，炒香；大麻仁研为末，两味放入盆内拌匀，再加入栗子粉、玉米粉、红糖，用水和匀，做成糕坯，上笼大火蒸15～20分钟，每日1次，早晨食。
食物禁忌
应忌食烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等刺激性食物；少吃荤腥厚味的食物。
辅助疗法
针灸治疗
对于习惯性便秘可采用针灸治疗，可取天枢穴、支沟穴、上巨虚穴。胃肠燥热者配合曲池、合谷、尺泽、内庭等穴；肝郁气滞者配太冲、阳陵泉、气海等穴；气虚者配脾俞、胃俞、大肠俞、足三里等穴；血虚者配三阴交、照海等穴；肾阳虚弱者配肾俞、气海、神阕等穴。
灌肠或者栓剂
灌肠是将肛管经肛门口插入并注入温水、温盐水或甘油等，从而引起排便的一种方法。灌肠液可用温盐水2000～3000毫升；或温水500～1000毫升；或液体肥皂水75毫升加温开水至1000毫升。适用于慢性便秘病人。
栓剂如甘油、开塞露，既可软化粪块，又可刺激直肠黏膜张力感受器，反射性地引起肠蠕动而促进排便。
民间偏方
1.香蕉1～2个，冰糖适量。将香蕉去皮，加冰糖适量，隔水炖服，日1～2次，连服数日。本方适用于津枯肠燥之便秘。
2.将300克鲜土豆去皮切碎，用干净的纱布包好挤汁，饭前服用1～2汤匙，每日2～3次，适用于习惯性便秘。
天天养生堂
自我保护
1.经常便秘者，家中须预备一些便秘药，如：麻仁丸、番泻叶，开塞露等。
2.平时多吃富含纤维的蔬菜、海藻、豆类等食品。多饮水，养成定时大便的习惯。
3.平素健康者，若突然出现经常便秘，伴有大便形状改变如变扁、变细等，应尽早去医院作检查，以排除肿瘤的可能。
4.有高血压的患者，要注意保持大便通畅。便秘时，不可用力排便。
5.注意增加运动和按摩腹部，以促进肠蠕动，缓解便秘，切忌完全依赖通便药。
起居有常
为了预防便秘的发生，在平时应注意合理进食，勿暴饮暴食。减少脂肪摄入量，多吃新鲜蔬菜、水果等粗纤维较多的食物。每晚睡觉前，最好能揉腹10～15分钟，以刺激肠道蠕动。每天清晨饮一杯温开水或淡盐水，能较有效地促进肠道蠕动，有助于排便。
腹 泻
腹泻俗称“拉肚子”，它是由多种病因引起的疾病症状，凡一天内解3次或3次以上稀便或水样便就称为腹泻。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在2个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
临床表现
排便次数增加，每天均在2次以上，粪便稀薄或含有脓血、黏液。急性的起病急，病程在2个月以内。如持续反复发作在2个月以上者称为慢性临床症状：最为常见的是急性所表现的腹痛、四肢无力、口渴等，有时有恶心、呕吐症状较重者，还有发热、脱水、酸中毒等临床症状。
潜在危险
腹泻是人类生命的一大威胁，急性腹泻可使人体在短期内损失大量水分，如果得不到及时补充，人就会发生严重脱水而致死，尤其是婴幼儿发生腹泻时后果更严重。
病从生活中来
1.暴饮暴食，进食过多的高脂高蛋白食物，饮酒、饮冰凉饮料过多，或受凉之后。
2.进食腐败、污染的食物，如隔夜食物未加热消毒，臭鱼烂虾，不新鲜的螃蟹、海味，久存冰箱内的肉类食品，发酵变质的牛奶及奶制品。
3.个别病人对食物产生过敏反应。急性肠炎夏季多发，与天气炎热、食物易腐败有关。把好“病从口入”这一关，急性肠炎会大大减少。
药物在左，食物在右
西药治疗
止泻药
常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，日服3～4次；药效较强的复方樟脑酊，3～5毫升，可待因0.03克，每日2～3次；复方苯乙哌酊，每次1～2片，每日2～4次；氯苯哌酰胺初服4毫克，日服量不宜超过8毫克。
解痉止痛剂
可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药。
镇静药
可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。
专家爱心提示
复方苯乙哌酊不宜与巴比妥类、阿片类药物合用；部分腹泻患者常用颠茄片等来止腹痛，可能会掩盖或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，还可诱发或加重青光眼。重度腹痛者应在医生的指导下使用止痛剂。
中药治疗
外邪犯胃
发病较急，突然恶心呕吐，胸闷脘胀。用藿香正气散加减；风热犯胃者，用银翘散加减；暑湿致呕吐者，用新加香薷饮加减。也可选用藿香正气软胶丸、玉枢丹等成药。
饮食停滞
呕吐酸腐，脘腹胀满，疼痛拒按，大便或溏或秘。用保和丸、枳实导滞丸加减。药选六神曲、焦山楂、法半夏、炙内金、炒谷麦芽、大腹皮、陈皮、枳壳等。也可选用加味保和丸、六味安消胶囊等成药。
痰饮内阻
呕吐、清水痰涎、胸脘痞闷、头眩心悸。用小半夏汤合苓桂术甘汤加减。药选茯苓、姜半夏、陈皮、桂枝、生姜、苍术、厚朴、吴茱萸、甘草等。
肝逆犯胃
呕吐吞酸，干呕泛恶，咽中如梗塞状，胸胁胀痛。用四逆散合左金丸、旋覆代赭汤加减。也可选用舒肝和胃丸、加味逍遥丸等成药。
脾胃虚寒
饮食稍多即吐，时作时止，胃脘痞闷，喜暖恶寒，倦怠乏力。方药：理中汤、香砂六君子汤加减。药选党参、茯苓、炒白术、姜半夏、吴茱萸、干姜、砂仁、陈皮、炒扁豆、甘草、伏龙肝等。也可选用香砂六君子丸、温胃舒胶囊等成药。
专家爱心提示
要保持脾脏健康，需要注意日常饮食，平日可多用淮山药、莲子、芡实煮汤，有健脾功效。另外，也可以配合针灸疗法，如泻泄不止者，可加刺止泻穴和艾条灸神阙穴，呕吐者加针内关。
饮食辅助
1.发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。
2.排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。
3.腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜、水果等，以后逐渐过渡到普食。少量多餐，以利于消化。
4.注意复合维生素B和维生素C的补充，如鲜橘汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
荔枝粥
将荔枝（干品）5枚去壳，与粳米100克加水共煨粥。晚餐服，连服5日为1个疗程。适用于黎明前腹泻者。
羊肉汤
取羊肉500克，去筋膜后入沸水中浸泡，去除血水，沥干切块。肉块入锅内，加水及干姜12克，黄酒适量，旺火烧沸后撇去浮沫，改文火煨炖至烂熟即成。吃肉喝汤，随量佐餐。适用于久病腹泻、清晨腹泻、老年腹泻者。内热者忌服。
食物禁忌
禁忌含粗纤维多的食物，韭菜、芹菜、榨菜等；坚硬不易消化的肉类，如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物，如烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物；有滑肠作用的食物不可多服，如牛奶、核桃、芝麻、菠菜等。
辅助疗法
中药浴足
取草苁蓉40～50克，煎煮半小时取药液足浴，每日1次，连续3～5天即可。对消化不良性腹泻，可取艾叶50克，白胡椒、透骨草各25克，水煎取汁足浴，每日3次，连续3天。
鲜鱼汤
鲫鱼100克，料酒、葱、盐、醋适量。鱼去鳃、去鳞、去内脏（鱼油、鱼籽留下）后洗净，炒锅上火，放少量油，将鱼煎两面2～3分钟，加水煮约15分钟即成（可把鱼油、鱼籽和煎好的鱼同煮）。煮鱼汤时只放少量料酒、葱，不放其他调料。喝汤时碗中根据个人口味放适量盐、醋（盐、醋均有收敛作用）。具有健脾、利湿、消肿、调中、补肝气的作用，可治腹泻。
民间偏方
1.红茶或花茶10克，醋少许。用开水泡浓茶一杯，加醋少许，一次热服。
2.大蒜有较强的杀菌止泻作用，对治疗急性菌痢有较好疗效。因此，可将少量大蒜适量捣成泥，加白糖，兑开水服，频用，既可补充水分，防止脱水，又能产生治疗作用。
3.胡萝卜50～100克，蒸熟或煮熟后捣烂成泥状，分次食用或水煮取汁分服。苹果1～2个，去心捣泥，分数次喂服。均适用于小儿各种腹泻。
天天养生堂
自我保护
1.注意饮用水卫生。饮用水煮沸后用，可杀灭致病微生物。
2.讲究食品卫生。食物要生熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存，放在冰箱内且储存时间不宜过长。尽量少食用易带致病菌的食物，如螺丝、贝壳、螃蟹等水产品，食用时要煮熟蒸透。凉拌菜可加点醋和蒜。
3.生食食物一定要洗净，尽量减少生冷食品的摄入。
4.注意手的卫生，平时常洗手，饭前、便后手要洗净。
5.清洁环境，灭蝇、灭蟑，避免污染食物。
起居有常
注意休息，避免受凉、劳累，预防感冒和中暑；平衡膳食，合理营养，食物调配应做到易消化、少刺激、少纤维、忌油腻。少用碳水化合物、脂肪和强烈的调味品以易及胀气的萝卜、葱头、黄豆与生葱姜。多运动，提高机体免疫力。