第2章 孕前必知的优生知识

详细的孕前检查

口腔检查

如果孕妈妈牙齿没有其他问题，只需每日清洁牙齿就可以了，如果牙齿损坏严重，就必须到医院请医生诊治。孕期女性体内雌性激素增加，使孕妈妈免疫力降低，牙菌斑菌落生态改变，从而促使牙周组织对牙菌斑感染的局部刺激反应加重，出现牙龈炎症等牙病。不注意口腔卫生或患有牙龈炎的孕妈妈更容易发生牙周疾病，因此，孕前女性应进行口腔检查，消除牙龈炎症，避免孕期服用牙病治疗药物对胎儿产生影响。

染色体检测

检查遗传性疾病有助于及早发现先天性性腺发育异常，以及先天性卵巢发育不良综合征等遗传疾病。

血糖检查

孕前还要进行血糖检查，如果有高血糖的倾向应及时治疗。孕期，孕妈妈吸收的营养会很多，如果人体血糖代谢异常，患有糖尿病的概率会增加，这对孕妈妈和胎儿是非常危险的，容易导致孕妈妈流产、死产或胎儿畸形。

妇科检查

妇科检查包括促卵泡激素检测、黄体生成素检测等6个项目，月经不调的女性更需要检测。如果孕妈妈患有卵巢肿瘤，即使为良性，也会给孕育带来危险。因为怀孕后子宫不断增大，会影响对肿瘤的观察，甚至带来流产、早产的危险。

血压检测

原发性高血压病会给孕妈妈和胎儿带来危险，原发性高血压病患者并非不能妊娠，但极易患妊娠高血压综合征，且多是重症。初孕及35岁以上的孕妈妈患此病的概率较大，严重的可导致抽搐、昏迷，甚至死亡。

妊娠高血压综合征除了严重时会导致孕妈妈死亡外，对孕妈妈脑、肾、肝的健康，以及子宫、胎盘的发育都有影响。对胎儿的危害主要是导致胎儿缺血缺氧，宫内发育受限，诱发脑病，甚至导致胎儿在宫内死亡。

生殖系统检查

生殖系统检查至关重要，它直接影响着卵子和精子的结合，以及受精卵的着床。通过白带常规可筛查滴虫、真菌、支原体、衣原体感染，阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播疾病。如发现患有性传播疾病，最好先彻底治愈，然后再怀孕。

脱畸全套检测

60%～70%的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是发生在妊娠起初的3个月，会引起孕妈妈流产和胎儿畸形。更重要的是，风疹病毒是导致胎儿先天性心脏病的主要因素，因此，在准备怀孕前3个月要进行风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒检测。而且在孕前5个月注射风疹疫苗，以保证胎儿不受到疫苗病毒的侵害。

肝功能检查

曾经患过肝炎的孕妈妈在怀孕和分娩时，孕妈妈的血液或分泌物中的病毒会直接传染给胎儿，所以在怀孕前最好接受肝功能检查。

已有乙肝抗体的女性，可以免去该项检查。没有乙肝抗体的女性就必须在孕前接种防疫疫苗。对于乙型肝炎患者或怀孕后才患上肝炎的孕妈妈，应该给刚出生的宝宝接种免疫球蛋白与疫苗。

尿常规检查

尿常规检查有助于肾脏疾患的早期诊断。患肾脏病的女性如果怀孕，肯定会患妊娠高血压综合征，随着症状的加重，有的孕妈妈会出现流产或早产症状，还有的孕妈妈则必须进行人工引产。根据肾脏病的患病程度和症状不同，是否可以正常妊娠、分娩，应向专业医生咨询，并应在未取得医生许可之前进行避孕。

大便常规检查

这项检查可以及早发现消化系统疾病或肠道寄生虫感染等。

贫血检测

平时有头晕或站起来时眩晕、头痛、呼吸困难等症状，应怀疑有贫血倾向，在怀孕前应接受贫血检查。如在检查中被明确诊断为贫血，应在饮食中摄取足够的铁和蛋白质，或服用铁剂，治愈后再怀孕。

传染病检查

孕前须进行梅毒、衣原体、支原体、艾滋病等传染疾病的检查，以免这些疾病传染给胎儿，损害胎儿的健康。

透视检查

胸部透视可以诊断出结核病等肺部疾病。这类疾病在怀孕后会使治疗用药受到限制，而且活动性的结核常会因为孕妈妈产后的劳累而使病情加重，还有可能传染给胎儿。

孕前体重管理

体质测量方法及标准

体质指数（BMI）=体重（千克）/身高的平方（平方米）

体质指数在18.5～23.9范围内 正常体重

体质指数在15～18范围内 体重过轻

体质指数小于15 体重超轻

体质指数大于24 体重超重

体质指数在25～30范围内 轻度肥胖

体质指数在35～40范围内 中度肥胖

体质指数大于40 重度肥胖

过胖或过瘦对怀孕的危害

过胖或过瘦都会影响孕妈妈内分泌功能，不利于受孕。过胖的孕妈妈在孕期患妊娠期并发症的概率比正常体重的孕妈妈要高很多倍，而且会增加产后恢复的难度。如果体重过轻，可能看上去身材很苗条，但所面临的风险可能比体重过重更加严重，同时还会增加宝宝第一年患呼吸道疾病和腹泻的概率。

控制体重

★合理调整饮食

过胖或过瘦都是体内营养不均衡或缺乏锻炼造成的，一定要把控制体重作为怀孕计划中不可或缺的一项，无论过胖或过瘦都应积极进行调整，力争达到正常状态。体重过轻的女性，应增加优质蛋白质和富脂食物的摄取，多吃鸡、鸭、鱼、肉类、蛋类和大豆制品。

★进行适度运动

生命在于运动。孕前锻炼不但可以消耗多余的脂肪，恢复适当的体重，防止孕期并发症的发生，对增强孕妈妈的体质也有重要影响。适度的运动不但能够促进体内激素的合理调配，还能确保受孕时体内激素的平衡，使受精卵能顺利着床。

★不要过度节食

体重超标的女性也许会采取节食的方式减肥，其实这是不可取的。节食对身体危害很大，因为如果你不能摄入维持身体正常运行的各种营养物质，如蛋白质、碳水化合物等，会影响身体的免疫力，而且节食过度，会引起身体内分泌功能失调，导致生殖系统功能紊乱，严重的会影响排卵，致使不孕的发生，因此，最好根据营养师为自己制订合理的营养食谱，采用少食多餐的方法，细嚼慢咽，加上合理的锻炼，在适当调整体重的同时为胎儿储备充足的营养。

孕前体质改善计划

什么是体质

体质是由先天遗传和后天获得的基础上，在环境的影响下，人类个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，与心理性格具有相关性。

了解体质的必要性

体质会决定一个人对某种致病因素的易感性，及其所产生的病变类型的倾向性。一个人容易得什么病，病情如何发展，和体质有绝对的关系。

四种不良体质图解

★肥胖型体质

肥胖型体质特征：形体偏胖，精神状态不好，面色晦暗，经常感到身体疲惫，手脚经常发凉；口中乏味，不喜欢喝水或喜欢热饮。

饮食调养要点：饮食上应注意少吃寒凉、生冷之品。

★瘦弱型体质

瘦弱型体质特征：形体偏瘦，面色偏红，时常午后感觉发热，口燥咽干；舌红，舌苔少或干，喜冷饮，易心烦急躁，夜寐不安或梦多；大便偏干。

饮食调养要点：饮食上少食助阳之品，以凉补的方式进行调整。多食黑木耳、藕汁等清热、凉血止血之品。

★肝气郁结体质

肝气郁结型体质特征：压力较大，精神紧张，胸口闷痛，情绪起伏较大，急躁；容易失眠、头痛、月经不调、面色不佳、生理期乳房胀痛。

饮食调养要点：以补肝为主，并注意自我调节，尽量心胸开阔、乐观开朗地面对周围的人和事。

★气血虚弱型体质

气血虚弱体质特征：身倦乏力，少气懒言，爱出汗，劳累时症状加重；头晕目眩，面色淡白。

饮食调养要点：可食一些补中益气的药膳，如红枣、桂圆、羊肉、姜等。

孕前必须治疗的疾病

心脏病

凡有呼吸困难、易疲劳、心慌、心悸等症状，应检查心脏，确诊为心脏病的女性应在妊娠前进行治疗。

妊娠期女性全身的血容量会比未孕时高，心脏负担明显加重。分娩更是一种强体力劳动，心脏负担十分重，孕前心脏功能越差，孕后发生问题的概率就越大。心脏病严重的女性怀孕后，很有可能出现早产或死产，情况严重时甚至会威胁孕妈妈的生命安全，因此，患严重心脏病的女性不宜怀孕。在心脏病中，心脏瓣膜病、心内膜炎、心脏畸形等疾病，如果症状不严重，且在日常生活没有障碍的女性，就可以受孕。

但这类女性的妊娠危险高于普通健康人，如果想怀孕，一定要选择有心脏病专业医生的医院，做全面检查，认真评估心脏状况，必要时应接受医生的生活指导。

肝炎

乙型肝炎病毒携带者在妊娠期间不会受到疾病的影响，但分娩或哺乳时很可能使新生儿受到感染，因此，在分娩后应立即给宝宝接种免疫球蛋白和疫苗，或舍弃母乳哺喂。对于迁延型慢性肝炎，如病情轻微，肝功能正常，病人年轻，体质又好，经过适当治疗，就可以妊娠。但在妊娠后应坚持高蛋白饮食和充分休息，加强孕期监护，必要时也需要住院观察。

肾脏病

患肾脏病的女性如果怀孕，肯定要并发妊娠高血压综合征，随着症状的加重，有的孕妈妈会出现流产或早产等现象。根据肾脏病的程度和症状不同，是否可以妊娠、分娩请向专业医生咨询，并应在未取得医生许可之前进行避孕。在肾脏病治好以后，也应有一定的观察期，并得到医生的同意后再怀孕。

结核病

如有持续低热、容易疲劳、咳嗽、咳痰等症状，应及时就诊。结核病的治疗要在使用抗生素等疗法的同时摄取充足的营养，安静休息，生活要有规律。重症者要进行手术，治愈后是可以妊娠、分娩的。

原发性高血压病

原发性高血压病是一种具有遗传倾向的疾病，计划妊娠的女性，尤其是家族有高血压病史者，一定不要忘了测试血压。高血压会给孕妈妈和胎儿带来危险，高血压患者并非不能妊娠，只是极易患妊娠高血压综合征，而且多是重症。

通过体检发现原发性高血压病的人须请专家进行全面检查并给予适当治疗，以决定能否妊娠，在医生的全面检查并监督下，才可以妊娠。

妊娠前虽有原发性高血压病，但程度轻、病程短的女性，要注意生活起居，要充分摄取高蛋白饮食，控制盐分的摄入。避免过劳、睡眠不足、精神紧张，争取在妊娠前使血压恢复正常，而且年纪不要太大才好。如果必须服用降压药，要使用适于孕妇服用的安全药物。

贫血

在妊娠前如果发现患有贫血，首先要查明原因，确认是哪种原因引起的贫血，进行积极调理。在饮食中摄取足够的铁元素和蛋白质，或服用铁剂，待贫血基本被治愈后方可怀孕。

糖尿病

糖尿病是给妊娠带来致命性灾难的疾病之一。身患糖尿病的孕妈妈患上高血压疾病的概率比普通人高4倍，而且妊娠期间胎儿有可能生长过大，给分娩带来困难。患糖尿病的孕妈妈流产、死产以及发生畸形儿的概率都较健康孕妈妈高，不过只要在妊娠前接受适当的治疗，妊娠期间严格遵守医生的指导，也可顺利分娩，不必过分紧张。

患有糖尿病的女性首先要进行各种检查，确定是否可以计划受孕。妊娠以后，孕妈妈要进行血糖自我监测，严格将血糖控制在正常范围内，同时要定期到医院做检查，密切观察胎儿的生长发育情况。如果发现孕妈妈病情加重或胎儿异常，应酌情考虑是否要终止妊娠。

专家提醒

在计划妊娠之初，一定要去正规医院做一次全面身体检查，身患以上疾病最好治愈后再怀孕。日常如果有不适症状也要及时就医，及时治疗，以免影响妊娠。

选择适宜的受孕时机

人类与动物的不同就是动物繁殖有季节性，它们常利用春、秋两个最佳季节来繁衍后代。人类则在这方面没有明显的“季节性”，一年之中，除了有特殊情况外，都可进行性生活，都有可能怀孕。没有哪一对夫妻不想生个聪明又健康的宝宝。除日常生活中对各自体质锻炼和健康的维护外，科学研究表明，选好受孕时机也十分重要。

最佳的受孕年龄

掌握好合适的生育年龄，对优生优育是非常重要的。这里先说早婚早育，年轻女性（未满20岁）生育的宝宝体重较轻，容易早产。更重要的是，一些染色体异常现象也较多地出现在年轻女性所生的子女当中，这些染色体异常的胎儿常常会表现为发育不正常，或有明显的畸形。

生育较晚也不好，因为高龄初产妇难产率比年轻初产妇显著增高，婴儿畸形率也显著增多，这对孕妈妈自身和胎儿都十分不利。有一种染色体异常叫先天愚型，也常与孕妈妈年龄过大（超过35岁）有关。这种病在29岁以下女性所生的宝宝中较少，30～34岁女性所生的患病宝宝中就增加到1/700，35～39岁所生的患病宝宝则高达1/300。

年轻的夫妇一定要根据自己的具体情况，选择最佳的生育年龄。专家认为从科学生育的角度来看，最佳生育年龄女性为23～30岁，男性为27～35岁。特别是许多年轻夫妇，在事业处于关键时期，把生育年龄稍稍推迟也是无妨的。有的夫妇一方或双方生殖系统的功能需要诊治，也不妨等身体完全康复后再生育。这样做也可以视为另一种意义的最佳生育年龄的选择。总之，适当的生育年龄应靠夫妻双方灵活掌握，但早和晚大致要有个参考标准为好。

最佳的受孕季节

如果选择在3～4月份怀孕，此时正是春暖花开的季节，春季气候温和适宜，风疹病毒感染和呼吸道传染病较少流行。孕妈妈的饮食起居易于调适，这样可以使胎儿在最初阶段有一个安定的发育环境，也有助于防止畸形胎儿的产生。

另外，日照充足是春季怀孕的又一个好处，在整个妊娠过程中都拥有一个良好日照条件。孕妈妈皮肤里的7-脱氢胆固醇在紫外线的照射下能转化成维生素D，可以促进对钙、磷的吸收，有利于胎儿骨骼的生长和发育。另外，太阳光照射到皮肤上，能促进人体的血液循环，还能起到杀菌消毒的作用，对孕妈妈的身体健康大有益处。

9～10月份怀孕，秋高气爽，气候温暖舒适，睡眠、食欲不受影响，而且秋季水果较多，对孕妈妈营养补充和胎儿大脑发育十分有利。预产期又是春末夏初，气候温和，有利于产后新妈妈的身体康复和促进乳汁的分泌。春夏之交有良好的光照条件，有利于新生宝宝生长发育和骨骼钙化。另外进入冬季，宝宝逐渐长大，可避开肠道传染病等多种疾病的流行高峰期。

最佳的受孕时间

排卵期当天及前5天是受孕最佳时间，此时受孕概率比较高，当然受孕率最高的还是排卵当天。需要注意的是，性生活次数过疏或过频都不利于受孕，性生活间隔过短，精液稀薄，精子量少，不利于受孕。通常要在排卵期前节欲3～5天，以保证足够数量的高质量的精子受精。性生活时间应尽量在最接近排卵日的时间。排卵之前过早性生活，精子在生殖道里停留时间过长或者排卵后过迟性生活，使卵子等待时间过久，这两种情况都会影响精子和卵子的质量，不利于优生。

进行疫苗注射

快做妈妈了，你肯定希望在未来的10个月里平平安安，不受疾病的打扰。最直接、最有效的办法就是注射疫苗。风疹疫苗和乙肝疫苗是两种必须要注射的疫苗，此外还可根据自身的情况，结合医生的建议，考虑是否需要注射其他疫苗。

风疹疫苗

风疹病毒感染是目前发现最主要的导致先天性残疾，如耳聋、白内障以及先天性心脏病等的生物因素之一。至少要在受孕前3个月去接受风疹疫苗注射，以保证胎儿不受危害。事实上，最好能留出充足的时间，提前8个月就进行注射，并在2个月后确认抗体是否产生。

感染风疹病毒的孕妈妈在不同月份对胎儿的影响

若在怀孕1个月感染风疹病者，胎儿先天性残疾发生率达60%以上

若在怀孕的第二个月感染风疹病者，胎儿先天性残疾发生率为33%

若在怀孕的第三个月感染风疹病者，胎儿先天性残疾发生率为5%～7%

流感疫苗

这种疫苗属短效疫苗，抗病时间只能维持1年左右，且只能预防几种流感病毒，适于儿童、老人或抵抗力相对较弱的人群。对于孕期的防病、抗病意义不大，因此，专家建议可根据自己的身体状况自行选择。

水痘疫苗

孕早期感染水痘可导致胎儿先天性水痘或新生儿水痘，如果怀孕晚期感染水痘可能导致孕妈妈患严重肺炎，甚至致命。准备怀孕的女性至少应该在受孕前3个月注射水痘疫苗。

乙肝疫苗

母婴垂直传播是乙型肝炎重要传播途径之一。如果一旦传染给胎儿，他们中85%～90%会发展成慢性乙肝病毒携带者，其中25%在成年后会转化成肝硬化或肝癌，因此，一定要及早预防。无抗体的女性应按照“0、1、6”的程序注射乙肝疫苗，已有抗体的女性可去医院咨询是否需要打加强针。