第13章 血糖检查

血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120mg。空腹血糖浓度超过130mg称为高血糖。如果血糖浓度超过160～180mg，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖浓度低于70mg称为低血糖。

1.低血糖

①当血糖数值低于50mg/dl（2～8mmol/L）时，称为低血糖。

②低血糖有哪些表现：虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷。

③出现低血糖怎么办：

方糖或果糖1～2粒；小食：面包1～2片或饼干5～6块，果汁或含糖饮料半杯；饭、粉、面一小碗。一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理。

④低血糖昏迷怎么处理：

如有可能应测血糖；病人尚有意识，可饮糖水；病人已昏迷，亲友可以在病人口腔黏膜、牙龈上涂抹蜂蜜等；同时与医生取得联系。

2.高血糖

①空腹血糖浓度超过130mg称为高血糖。

②高血糖有哪些表现：血糖升高后会发生口干、乏力、胃口差、小便增多等症状，这时候就要引起警惕。有的中老年人可能会对口干不太敏感，从来不会觉得太渴，长时间缺水的结果使血糖水平不断升高，最终出现高渗昏迷。

③出现高血糖怎么办：看你有没有“三多一少”的症状（吃的多，喝的多，尿的多，体重减轻），如果有就可能患上了糖尿病，应该检查和治疗。如果单纯的只是血糖偏高，注意饮食就行了。餐前和餐后测的血糖值是不一样的，这个也要搞清楚。

血糖常规检查法

空腹血糖是指在早晨6～7时空腹时血液中葡萄糖的含量，是目前临床上诊断2型糖尿病最常用的一个检测项目。因为糖尿病患者测空腹血糖前，要保证从前一日晚餐后至次日清晨做检查时空腹8～12小时，所以检查时间最好在清晨6～7时，超过10时以后的“超空腹”状态也会影响检查结果的可靠程度。

餐后2小时如何进行血糖检查。餐后2小时血糖测定是诊断和发现糖尿病的另一种重要方法。临床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小时血糖明显增高，也可诊断为糖尿病。其方法是，早晨空腹时进餐1个（约100g重的）馒头或进餐75g葡萄糖，然后于餐后2小时抽血测血糖，若血浆血糖大于等于200mg/dl（11.1mmol/L），即使空腹血糖正常，也可诊断为糖尿病。若结果＜140mg/dl（7.8mmol/L），可以排除糖尿病。若结果＞140mg/dl（7.8mmol/L），尚需进一步做75g口服葡萄糖耐量试验，才能做出诊断。餐后2小时血糖检查实际上是一种简化的葡萄糖耐量试验。由于这种方法较口服葡萄糖耐量试验抽血次数少，简单易行，易为患者接受，所以为临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖有两方面的意义，一是用于诊断，二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态。若经过一段时间治疗，空腹血糖已恢复正常，而餐后血糖仍高，常提示病人耐糖功能仍不好，胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正常，餐后血糖也正常，说明病人耐糖功能较好，胰岛功能好转。