第3章 “好朋友”制定的那本“月历”(2)
有的女性朋友经常会在月经正式来临前有很少量的出血，过几天月经才会渐渐多起来。一般来说，这种情况是子宫内膜有异常或者激素水平异常导致的，如子宫内膜的炎症等。我有个病人，结婚两年多没有怀孕，月经前3~6天就会点滴出血，量不多。在西医院检查，结论是黄体功能不足，用黄体酮治疗了一段时间，效果也不是特别明显。我见到她的时候，仔细看了看她的病情，发现她是阴虚明显--平时手脚心总是发热，晚上睡着的时候还会出汗，经常口渴，喉咙干涩、容易失眠、头昏眼花、容易心烦气躁、脾气差，皮肤枯燥无光泽、形体消瘦、盗汗、手足易冒汗发热，还伴有小便黄、粪便硬、常便秘等症状。我开了一些滋阴补肾的药物（枸杞子、黄精、女贞子等中药），她服用了3个月，经前期出血渐渐地止住了。到了第4个月，月经没来，用早孕试纸试了一下，竟然是怀孕了！我由衷地为她感到高兴。在此我想说，不孕的病人不要过于心急，先调理好月经，“好孕”可能就会悄悄地来临了。
还有的女性朋友，经期时间很长，达到了10天左右，原本经后轻松的生活变得让她们烦恼。细问下去，一般的情况都是：到第5天的时候月经已经基本结束了，从第5、6天开始总是点点滴滴地出血，颜色是暗褐色或者咖啡色，用护垫就可以了。这种情况是很多见的，原因很多，包括身体抵抗力下降、精神紧张或环境及生活规律的改变，比如考试前心理压力过大，情绪波动，过度悲伤、恐惧，从城市到农村，由南方到北方等，或接受大运动量的训练，或减肥使身体所需营养不足等。这些情况都可导致月经的拖拉。还有的女性朋友是因为上环而导致月经总是拖拖拉拉。对于经期延长、总是拖拉不尽的情况，必须找找原因。如果是情绪方面的因素，就要好好调节自己的情绪；如果是因为生活起居方面的原因，就要再等待一段时间，适应之后看看有没有变化。大多数的经期延长都是因为内分泌的关系，在西医学上称为黄体萎缩不全，在中医上就要根据体质辨证论治了。
人是有差异的，对于经期，不要刻意地追求3~7天。我的一个朋友，每次来月经都是2天就结束，月经量还可以，但是身体没有其他的不适，怀孕生产都很顺利；还有的朋友月经持续8天，也没有贫血。这些都是正常的。当然，这样的情况很少，必须确认没有其他原因导致这样的结果才可以。
月经前的3~5天，有的女性朋友会出现胸部乳房轻微胀痛的症状，月经来潮后就会渐渐缓解，月经干净后触摸自己的乳房没有硬结块的情况，这是正常的。但是，不论经前还是经期、经后，乳房总是胀痛，在月经期前加重的情况就要引起重视了。有以上症状的女性朋友，可以到医院做个乳腺钼靶射线或乳腺彩超，看看有没有乳腺增生或者其他病变。
还有的女性朋友经前会出现小腹酸、有下坠感，没有吃什么东西就会觉得肚子很胀，腰部两侧酸痛得只想躺下来休息的现象。在这个时期，很多女性朋友的脾气会变得很大，情绪很难控制，一些原本很小的事情就会刺激到她们的神经，一点点小事就会引起她们痛哭、绝望。随着月经的来潮，这些情况都会渐渐好转。在中医上看来，这些都是由于月经期前，女性冲脉及任脉气血充盛，气血变化比较剧烈，子宫和盆腔血流量增加，气的运动变化受到影响造成的，容易发生郁滞的结果。
如果以上的情况都不是很严重，月经来潮后都能缓解，就不属于病态，而属于正常的生理现象。
身体状况晴雨表：量、色、质
月经的量多少是难以精确估计的，在医学研究上是将经期中使用的卫生巾收集起来，用仪器检测血红蛋白含量从而推测月经量的具体数值。每个女性的月经量都不一样，正常情况下，每次来潮，月经量应该是30~50毫升，超过80毫升就意味着月经量过多了。
但是月经量的估算是比较困难的，正常的月经量应该怎么估算呢？一般持续时间是5~7天、3~7天也可以。如果通过使用多少卫生巾来测算，使用日常型的卫生巾20~30片，都是正常的。如果月经量很多，1个小时就要及时去更换，或者要顺着腿往下流，甚至有很大的血块从阴道里排出，这时就可认为出血量比较多；如果在月经前到月经以后血色素有明显的下降，甚至月经来潮以后，血色素会下降到10克以下，也可以说明月经量比较多。现介绍一种比较客观的经血测量法，是利用计分方法来推算是否过量的。计算方法是这样的：当经量只涵盖卫生棉在中内地带，这样每块卫生棉算1分；若涵盖四分之一面积时，计算成5分；当整块卫生棉完全浸润时，算20分。再看看有没有血块发生：血块大的算5分，小的算1分。现在可以自己计算了，如果自己积分在100分，就算正常，平常多吃含铁质的食物就可以了。
经血占卫生棉的面积计算积分（1片卫生棉）当经量涵盖卫生棉的中内地带1分当经量涵盖卫生棉的四分之一5分当经量涵盖卫生经的所有面积20分若出现血块计算积分（1片卫生棉）
月经的颜色一般是暗红的，经质是不稠不稀的，排出的血是不凝固的，没有血块；同时，经血中混有脱落的子宫内膜小碎片、宫颈黏液、阴道上皮细胞，没有特殊的臭气。有时脱落的子宫内膜的碎片会比较大，看起来好像是血块一样，仔细看看还是能分辨出来是不是血块的。西医的观点是，75%的月经血来自动脉，25%来自静脉。月经血中含有子宫内膜组织碎片、前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。纤维蛋白溶酶和前列腺素通过对组织和纤维的液化作用及子宫的收缩作用，促进子宫的排空。
一般来说，若月经的量比较多、颜色淡红，质地比较稀薄，则多是由气虚导致的。气虚不能统摄血液，所以月经量就会比较多，月经的颜色为淡红色，质地也比较稀薄。这个时期，就应该使用一些补气的药物，如黄芪、人参、太子参、党参等。同时，中医中有名的补气方子--四君子汤（人参、茯苓、白术、甘草）是比较好的选择。
若月经量比较少，颜色淡红，质地清稀，则多是血虚的原因。月经的主要物质基础是血液，其中还包含着子宫内膜碎片和宫颈黏液，血虚必然会导致月经量少。在这个时期，中医补血的名方--四物汤（当归、熟地黄、白芍、川芎）就会大有用武之地，现在市场上出售的中成药四物合剂就是根据这个方子做成的。当然，平时的饮食中可以使用一些红枣、黑豆、阿胶等，这些都可以帮助治疗贫血。
在临床上，我们可以看到气虚和血虚是不能截然分开的。气血关系密切，中医认为：“气为血之帅，血为气之母。”气虚日久必然会导致血虚，同样，血虚日久也会导致气虚，造成气血两虚。对此，中医气血双补的名方--“八珍汤”的疗效比较明显。市面上出售的八珍颗粒也可以试试。
若月经量少、颜色黯淡、质地稀薄，则多是由于肾阳虚导致的。在中医看来，肾中的阳气（也就是命门之火）、人体五脏的阳气，都是以肾阳为根本。肾阳虚，命门火衰，冲任二脉就会失于温煦，不能温暖子宫，引发宫寒，所以月经量少，颜色黯淡，质地清稀，同时还会有肚子隐隐疼痛、坠痛的感觉。此时，按揉一下下腹或者用热水袋温暖一下，情况就会好转一些。
若是经量多、色深红、质地很黏稠，则多是血中有热造成的。血中有热，就会使血管扩张，血流加快，在月经期的时候经量就会增多。热邪还会蒸发血中的水分，血的颜色就会变成深红色，质地就会变得黏稠。血热进一步加重，就会变成血中实火；实火壅滞在血管内，进一步发展，就会变成热毒。所以说，“热为火之渐，火为热之极，火甚成毒”，在清热的时候要分清是热，是火，还是毒，分别使用清热、泻火、解毒的方法。
若是月经颜色鲜红、质地黏稠，则多是阴虚血热造成的。阴阳是相互依存、不可分割的，阴病可以导致阳病，阳病也可以导致阴病。如果阴液不足，阳就会相对来说过剩；阳过剩，就会导致热，这种热和阳亢盛导致的实热不同，阴虚血热的月经量比阳热亢盛的要少，颜色是鲜红色而不是深红色，质地会比较黏稠。阴不足，我们就要滋阴，阴液补充足了，阳热自然会消退。如果您觉得自己有阴虚火旺的症状，就可以在平时的生活中食用一些枸杞、桑葚子，六味地黄丸也是简单的滋阴清热的中成药。
还有的女性朋友月经颜色紫黯，夹有很多血块，经前和经期的时候总觉得小肚子疼痛难忍，但是血块排出来后就会觉得舒服很多。这多是因为血中有淤滞。血淤的原因有很多，最常见的原因是受了寒。有的女孩子喜欢经期的时候吃冷饮。从中医的角度来看，寒会导致血液凝滞，运行不畅，淤滞在一个地方，经血也会排出不畅，从而形成血块。所以，有时经期肚子疼的时候，喝点红糖水就会缓解。但并不是所有的血淤都是寒冷造成的，气虚推动血液运行的力量不足，血液运行缓慢也会导致血淤。另外，肝气郁滞、受到外伤等原因都会导致血淤。所以，要找到血淤的原因来清除血淤。在中医里，最常用的妇科药物要数益母草了，它的主要作用就是活血化淤（从它的名字上就可以推知它为妇科常用药品了）。
还有的女性朋友的月经量时多时少：在心情舒畅、工作家庭顺利的时候，月经量会比较多一些；在心情压抑的时候，月经就会提前或者推迟。这主要是肝气受到郁闷的缘故。在中医的观点看来，肝藏血，主疏泄，喜欢顺畅而厌恶抑郁。而女性常常是气有余而血不足，又容易情绪激动，或者多郁闷，日久就会导致肝气不能正常疏泄，表现在月经上就会使月经时多时少。这个时期需要疏肝解郁。妇科临床上常用的中成药逍遥丸，对于因气郁造成的月经病效果还是非常明显的。