第13章 闻口气——能知道是否健康

§§§第一节通过口气辨疾病

有口气是让周围的人和自己都非常尴尬的事情。纵使一表人才、才华横溢，惟独口气很重，你的形象和受欢迎度也不得已而大打折扣。口气并不一定就是口臭，有很多种气味，往往是你体内不同疾病的征兆。

一、腥臭味

口气出现腥臭味，多是因为胃热偏盛。另外，牙周发炎、口腔糜烂、嵌入龋齿龋洞中的食物残渣腐败发酵等原因，也可导致口气腥臭。副鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻肿瘤等疾病患者，由于鼻子局部发炎，分泌物增多，内有较多的脓液和坏死组织及大量细菌，呼吸或说话时，鼻腔及口腔中都会散发出令人不愉快的臭气。支气管扩张的患者，气管瘀有大量脓痰，呼气中也带有腥臭味。暴饮暴食引起的消化不良或饮食不洁所致的胃炎患者，由于食物在胃内发酵，嗳气时有酸腐腥臭气味。

二、鼠臭味

肝功能严重损害导致发生肝昏迷的病人，呼气或说话时常散发出一种特殊的鼠臭味，医学上称为“肝臭”。

三、尿臊味或氨味

患有严重尿毒症的病人，由于肾功能损害严重，不能正常排泄废物，氮质及其他代谢物在体内较长时间的滞留，血液中肌酐、尿毒氮含量明显增高，导致病人的呼气或口气中散发一种特殊的尿臊味或氨味。

四、烂苹果味

酮体物质会散发出烂苹果气味。正常情况下人体形成的酮体可被组织随时氧化，但是糖尿病病人，由于种种原因，如外伤、大手术、急性感染、胰腺炎症、麻醉、胰岛素治疗中断或剂量不足及病人对胰岛素有耐药性等，可使体内胰岛素相对或绝对缺乏，脂肪和蛋白质的分解加速，糖利用减少，产生大量酮体，氧化和排出体外不及时，这样，血液中的酮体浓度就会明显增高，就会发生酮症酸中毒，口气中便会带有一股强烈的烂苹果味。

§§§第二节口气形成原因

导致口腔异味的原因很多，除上述四种口气形成病因外，还包括下述种种原因。

一、口干导致口腔异味

口干是导致口臭最直接的原因。口干时，口腔内的无氧环境很适于含硫厌氧菌的生长和大量繁殖，并会分解产生出硫化物，散发出腐败的气味，这就是口臭的根本原因。一般地，人们晚上睡眠过程中，口腔的功能降低，唾液分泌减少，非常有利于厌氧菌的滋生，因此早上起来就会出现口腔异味。另外，因为老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，则是这两类人出现口臭的原因。

二、舌头导致口腔异味

舌头后部的舌乳头间经常会存在一些分泌物。如果这些分泌物较多，且处于厌氧环境，厌氧菌非常活跃，不断分解产生出硫化物，就会导致口腔异味。目前，医学界的口气研究重点就是要搞清楚到底是什么因素影响了舌苔的成分，以及如何清理舌苔和减少口臭。

三、疾病导致口腔异味

鼻腔疾病如鼻窦炎等臭气通过口腔散发出来。常滴滴鼻净也会出现口臭：长时间滴用滴鼻净会影响鼻咽部黏膜，这些黏膜黏液也会分解产生硫化物，导致口臭。

口腔疾病1龋齿：以变形链球菌、乳酸杆菌等为主要致病菌；龋洞中存有多种微生物，可散发出一种臭味。2牙龈炎、牙周炎：主要的致病菌有牙龈卟啉菌、梭螺杆菌及其他厌氧菌、微需氧菌。这些病菌本身散发一种特别气味，口腔中的臭味多数是由此引起的。对于文森氏龈口炎，主要是梭螺杆菌引起牙龈组织坏死而散发出臭味。还有白血病性龈炎、牙龈坏死等。3口腔溃疡：黏膜组织坏死，牙龈坏死，导致口腔异味。

消化道疾病消化道疾病，如胃炎、十二指肠溃疡等，均能导致口臭。

肺病肺病导致口腔病变，散发出臭味。

四、药物导致口腔异味

长期服用某些药物也会导致口臭，例如一些抗抑郁类药物、抗高血压药物、抗过敏药物（抗组织胺类）、激素类药物（黄体酮类药物）等，都会增加口干症状，间接导致口腔异味。此外，有时候长时间使用抗菌素也可能把对身体有益的细菌杀灭，导致口腔菌群失衡，厌氧菌增多，出现口腔异味。

五、饮食、生活习惯导致口腔异味

有些食物也会加重口臭症状。例如洋葱、蒜等辛辣食物，奶制品，糖类等在口腔内都会分解出硫化物，导致口腔异味。喝咖啡、饮酒、吸烟等生活习惯也会导致或加重口腔异味。

值得一提的是节食也会导致口臭，是缘于节食消耗体内储备的脂肪，代谢出丙酮气息所致。

六、口腔卫生导致口腔异味

口腔卫生不好，常会导致牙菌斑在牙齿表面和牙龈与牙齿的交接处大量堆积。牙菌斑是龋齿和牙周病的主要原因，又由于牙菌斑堆积的地方可能是厌氧菌生存的好场所，所以也是导致口臭的原因之一。

七、心理因素导致口腔异味

精神紧张、压力过大、工作量过大等原因也有可能带来口臭。因为紧张、压力等心理因素会令机体副交感神经处于兴奋状态，反射性地出现唾液腺分泌减少，导致口干。另外，一些消化系统疾病，如幽门螺杆菌感染等，也有可能直接产生硫化物或使厌氧菌处于活跃状态而间接产生硫化物，导致口腔异味。

八、遗传导致口腔异味

某些口臭症状也和遗传因素有关。一个家族中往往普遍存在口臭症状，其具体机理还处于研究阶段。

§§§第三节对症下药治口气

口气是否消除可以进行简易自测：将左右两掌合拢并收成封闭的碗状，包住嘴部及鼻头处，然后向聚拢的双掌中呼一口气，就可闻到自己口中的气味。借助仪器还是比较可靠的方法，目前国外诊断口臭依赖于一种特殊的装置，类似于“电鼻”，可以通过呼气测出口中的硫化物含量来测出口臭的严重程度。

§§§第四节　如何消除难闻的口气？

一、消除口腔异味的基本方法

消除口腔异味，首先要搞清病因，去除病灶，消除炎症，要根据不同病因对症施治。

首先要搞好个人口腔卫生，天天刷牙，尽量清除牙菌斑。用完餐后3～5分钟内刷刷牙齿，同时用牙签剔除牙缝里的肉屑、菜渣，清除牙缝的污垢。每个月换新牙刷，防止牙刷上细菌的累积。晚上睡觉前要认真地细刷，刷牙能减少口腔微生物达60％左右，如果不刷牙只漱口仅能减少15％，可见刷牙的重要性。可尝试使用一些特殊牙刷，如牙间隙刷，可以帮助人们更好地清除牙缝或牙间隙处的菌斑。刷牙时可以考虑刷刷舌头，去除舌苔，既能清新口气，又能帮助我们维持敏锐的味觉。不过，刷舌头最好用专门的舌刷，不能用普通的牙刷来刷，因为牙刷毛偏硬偏粗，容易伤害舌头。

要多吃蔬菜，因为蔬菜含有大量可以补充的维生素及纤维质，均衡营养、帮助消化，使通便顺畅、疾病少生。生活、饮食要有规律，这也是提高人体免疫力、减少口气产生的重要因素。

一些传统的口腔保健品也可以用来保持清新口气，像漱口液、牙胶、喷雾剂，还有近期出现的含有茶叶精华的茶爽牙膏，都可以增加口腔中的含氧量，抑制厌氧菌的滋生。

认真漱口可消除食物残存气味，将水含在口中，用舌挤水，鼓腮含漱，多漱几次减轻气味。如仍有食物味，由于绿茶叶中的叶绿素可除臭味，所以可将几片绿茶叶放在口中咀嚼后再漱口。

要想保持口气清新，还要给口腔一个良好的外部环境：治疗鼻腔炎症和消化系统疾病、科学用药、戒除不良生活习惯。

二、口腔气味的中医疗法

另外，不妨尝试一下中医口气疗法：

1.病症：肺胃郁热，外邪凝滞，肺胃郁热上攻，而致口臭、鼻干燥、咽红肿疼痛、涕黄、苔少、舌红、脉细数。

医治原则：清热泻火。

药方：芦荟汤加减——芦荟10克，桑枝10克，赤芍10克，甘草5克，麦冬10克，桔梗6克，薄荷5克，黑山桅10克，荆芥10克，辛夷10克。

2.病症：胃火灼盛，导致口臭、牙龈红肿、口干、善饥、红苔黄少津、脉滑数。

医治原则：消热泻火。

药方：清胃散加减——黄莲6克，丹皮、霍香10克，生地20克，苏梗10克，犀角20克（先煎）。

3.病症：肾阳不足，导致口臭、口燥咽干、形体消瘦、腰膝酸软。

医治原则：养阴滋肾。

药方：左归饮加减——熟地10克，杞子10克，山药20克，丹皮10克，山芋10克，麦冬10克，龟板10克，杜仲10克。

4.病症：肠腑实热，症见便秘口臭、心烦意乱、舌红苔黄或黄燥、小便短赤、脉滑数。

医治原则：滋阴清热通便。

药方：小承气汤加减——枳实10克，白芍10克，槟榔10克，霍香10克，厚朴10克，生大黄15克，生地20克。

平素有口臭的疾患者，如症状较轻，不妨用薄荷1.5克、霍香3克、白菊花6克、绿茶少许，用沸水泡代茶饮服，具有芳香悦脾、生津止渴、化浊的功效，能够带来清新的口气。

特别在服药期间，要注意忌大葱、韭菜、蒜苗、茶叶蛋蛋黄、煮蛋蛋黄，油氽物如油条、油氽排骨等，橘子、巧克力、雪糕水等食物。