第1章 胃与十二指肠的基本知识

胃和十二指肠在体内的什么部位？

大家都知道，胃、十二指肠都在我们的腹腔内，它们是人体的重要消化管道。胃是消化管道最膨大的部分，它通过贲门上接食管，经过幽门下连十二指肠，具有储存食物和研磨消化食物的双重作用。胃通过胃黏膜细胞分泌胃液和通过胃肌肉进行蠕动运动。食物进入胃后，通过胃的运动将食物研磨呈细小颗粒样物质，医学上叫机械性消化；食物与胃液混合，并被胃液消化，医学上叫化学性消化。同时胃将食糜通过幽门向十二指肠传送。

胃位于上腹部偏左的区域，周围有韧带固定。胃的形状和大小随着内容物的多少而有不同，胃充满时胀大，空虚时缩成管状。它有前壁、后壁，前后壁相连处呈弯状为小弯、大弯，小弯位于右上方，大弯位于左下方。胃与食管相连的入口为贲门，与十二指肠相连的出口为幽门。简单地讲，胃的上、下、前、后、左、右分别为：贲门、幽门、前壁、后壁、大弯、小弯。胃本身分为四部分：贲门部、胃底、胃体和胃窦部。贲门部为上接贲门的一小段，胃底位于贲门的左侧，为贲门水平以上膨隆的部分，胃体是胃的最大部分，位于胃底和胃窦部之间，胃窦部的下口为幽门。在小弯侧，胃体与胃窦之间的界限叫角切迹。

胃的组织结构有什么特点？

胃壁与十二指肠壁一样，由内到外分为四层：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层，十二指肠的浆膜层叫外膜。

1、胃的黏膜层：即胃壁的最内层，厚约0.5～0.7毫米。用胃镜观察胃黏膜为微红的橙黄色，并且有光泽。空腹时，黏膜形成许多皱襞。当胃被食物充满后，皱襞即变为低平或全部消失。胃黏膜被许多纵横沟分成若干小块，称为胃区。每区有许多小窝，叫胃小凹，胃腺即开口于胃小凹的底部。胃大约有300多万个胃小凹，一个胃小凹底部有3～5条胃腺共同开口。如果胃黏膜皱襞有改变，常表示有病变的发生。

2、黏膜下层：是由疏松组织组成，起缓冲作用。此层含有较大的血管、神经和淋巴管。

3、肌层：胃壁的肌层很发达，在贲门和幽门处变得很厚，形成贲门括约肌和幽门括约肌。胃的各种运动功能主要靠肌层来完成。

4、浆膜层：胃壁的最外层，实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。

胃液是如何产生的？

胃液是由胃腺体内的细胞分泌的，胃腺体主要由3种细胞组成。

1、主细胞：又称酶细胞，数量最多，能分泌胃蛋白酶原。在盐酸的作用下酶原就变为胃蛋白酶，能消化我们吃进去的蛋白质类食物。

2、壁细胞：数量较少，分散在主细胞之间，能分泌胃酸，是胃酸的主要制造场所。适度胃酸分泌起到消化食物的的作用，过量分泌则可以引起溃疡病。

3、颈黏液细胞：能分泌粘蛋白，它在胃黏膜表面形成一层保护膜，对胃黏膜具有保护作用。

什么叫十二指肠？

十二指肠位于上腹部偏右的地方，全长20～25cm，类似自己十二个指头并起来的长度，呈C型包绕胰腺头部，上接胃的幽门，下接空肠。过了幽门就是十二指肠球，此处黏膜光滑，壁薄，是溃疡的好发部位。再依次往下分为降部、水平部、升部。