第4章 优生的5大关键(4)

刚停用避孕药就怀孕不好，因为避孕药是激素类药物，在服用期间对卵巢的分泌功能有一定抑制作用。在刚停药的几次行经中，由于卵巢分泌性激素的水平尚未恢复到正常，会使子宫内膜有些变薄，子宫内膜是妊娠后胚胎发育的温床，子宫内膜条件不好，容易导致受精卵着床不牢而流产。所以刚停服避孕药应改用其他方法，如使用避孕套再避孕一段时间，一般以半年左右为佳。经过6个月的适应和调整，卵巢的功能和子宫内膜的周期变化都恢复正常，这时再怀孕就可以顺利着床，并生育出健康的小宝宝了。

避孕药对优生的影响

（1）认识避孕原理

避孕药为雌激素和孕激素配伍而成的复合制剂，目前使用的避孕药一般根据其效果可分为：短效避孕药、口服避孕药、速效避孕药（探亲避孕药）、事后避孕药及外用避孕药5个主要种类。各种避孕药的避孕原理大致相似，都具有多环节的综合避孕作用，主要是通过抑制排卵，干扰激素分泌和效应，改变宫颈黏液性状及改变子宫内膜形态和功能。但每种避孕药的避孕原理都各有侧重，具体地分析避孕药的原理可归纳为以下几个主要方面：

①抑制卵巢排卵。药物抑制下丘脑和垂体的功能，使促卵泡激素和促黄体激素分泌减少，因此抑制了卵巢中卵泡的生长发育而不能排卵。

②改变宫颈黏液性状，使其变稠。宫颈黏液受孕激素的影响，量变得少而黏稠，拉丝度减小，不利于精子通过，阻止阴道内精子进入子宫腔。避孕药中的孕激素可达到这一目的。

③改变子宫内膜的形态和功能。正常情况下，子宫内膜呈周期性变化。排卵前子宫内膜受卵泡分泌的雌激素影响呈增生期改变，排卵后受黄体分泌的孕激素影响呈分泌期改变。分泌期子宫内膜肥厚松软，富有弹性，营养丰富，适合受精卵着床和生长发育。使用避孕药后，其中的雌激素和孕激素同时作用于子宫内膜，使其增生与分泌不良，这种发育不良的子宫内膜，不适宜受精卵着床而产生避孕作用。

④改变输卵管蠕动。受精卵在输卵管壶腹部受精后，一边发育，一边移动，进入宫腔。在这时子宫内膜也在发生相应变化准备受精卵着床。避孕药能够干扰输卵管的正常蠕动，加快受精卵移动速度，受精卵到达子宫腔提前，这时子宫内膜却还没有准备好，因此受精卵不能着床。

⑤抑制精子获能或抑制、杀死精子。精子必须在女性生殖道内获能，才能与卵子结合。避孕药可以抑制精子获能，使精子无法与卵子结合。外用避孕药主要具有抑制或杀死精子的作用，作用方式更加直接。

（2）长期服用避孕药对优生无影响

口服避孕药是当前全世界应用最普遍的避孕方法，尤其是15~35岁的女性大多选择这种方法避孕。我国有上千万的妇女服用口服避孕药，这对控制人口增长起了重要的作用。口服避孕药具有理想的避孕效果已经得到公认，但多年来人们对长期服用避孕药是否会影响以后正常生育十分关心。大量的调查研究表明：长期服用避孕药对以后的生育没有影响。

口服避孕药主要是通过抑制排卵、干扰激素分泌和效应、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态和功能，从而影响卵子的生成、存活、受精，影响精子的存活、穿越以及受精卵的着床。药物只能干扰或抑制一个或几个月经周期，停药后卵巢功能会很快恢复，正常排卵。

据大量的医学研究表明：连续服药6个月的妇女，停药后第1个月经周期卵巢就恢复排卵。连续服药1年以上或更长时间者，停药1~2个月就恢复排卵，98%的妇女在3个月内恢复排卵。长期服用避孕药在停药6个月后，怀孕新生儿的畸形率和流产的发生率与未服用避孕药妇女基本没有差别，随访胎儿发现无异常，遗传学检查无致畸证据。因此，长期服用避孕药，不影响日后的生育，也不会影响孩子的健康和今后的发育。打算服用避孕药物避孕的妇女可以放心大胆地使用。

三、保证身体健康

调适生理机能

人类的延续并不是单纯的生殖系统的生活，孕前生理机能的调适自然也不只是指生殖机能的调适。

人类要健康地生活，自然时刻都要注意生理卫生，对于准备生育下一代的新婚夫妇来说，尤其显得重要。年轻的夫妇应建立一系列的生理机能保健措施，针对婚前检查所发现的有关疾患和不够理想的生理机能问题，进行治疗、调养和功能性锻炼。特别是要保持精液的正常成分和成熟卵子的质量以及生殖器官处于健康状态。必要时，在孕前夫妇俩可以主动接受生育门诊的指导。

提高身体素质

有些青年男女平时不注意锻炼身体，在怀孕之后才开始讲求优生而锻炼，这自然比不讲求要好，但是终究显得有些迟了。

优生应始于择偶，择偶的科学意识，显然应包括对意中人身体素质的考察。新婚之后，为保持身体素质的良好状态，关键的一条是建立有助于两性生活健美化的节律和格调。这不仅是家庭生活幸福的源泉，从生育观点来看，还关系到未来的父母分别产生的生殖细胞——精子和卵子能否始终处于最佳状态，并有利于新生命在形成过程中获得优良遗传基因的第一个生存环境。

孕前身体素质调养方式，关键是夫妇要分别坚持进行健美活动，包括健美运动和有益于健美的艺术活动。沉湎于自我封闭式的新婚生活，无节制地纵欲是重要的“禁忌”。保持健康的精神状态，是身体素质向正常发展的“精神卫生”条件，万万不可忽视。

准妈妈应将体重调整到最佳状态

女性过胖或过瘦，内分泌功能都会受到影响，不仅不利于受孕，还会增加婴儿出生后第一年中患呼吸道疾病或腹泻的几率。实际体重低于平均体重15%为过瘦，这样的女性要多摄取优质蛋白质和富含脂肪的食物，如瘦肉类、蛋类、鱼类及大豆制品。实际体重高于平均标准体重20%以上为过胖，应请营养医生制订科学合理的食谱，即注意控制热量的摄入，少进食油腻及甜味食品，争取将体重减到理想范围内，这样也可避免怀孕后并发妊高征及糖尿病。无论过胖或过瘦，在准备怀孕前，女性都应该积极进行体重调整，争取让体重处于正常状态。

孕前锻炼方法

健身锻炼

健身锻炼，应该贯穿于人的一生之中。人们通过锻炼达到健身的目的，也可以通过锻炼达到重塑体形的目的。健身可强健人的身体和健全人的体格。由于两性存在着生理上的差异，因此应选择适当的健身方式。如女性在速度、力量和耐力上与男性相比有很大的差距，因此应选择有利于提高女性身体机能的运动项目，使其全身及腰背部和盆底部肌肉协调均匀地发展，保持女性健美的体形，维持子宫的正常位置。女性在锻炼中应注意对运动量和时间的限制，防止出现运动过量或运动损伤。

锻炼对人体是如此重要，那么锻炼是怎样提高人们身体素质的呢？锻炼可以改善神经系统的功能，使其反应灵活迅速，准确协调。我们通常在观看体育比赛时，被运动员那精细、微妙的动作所折服，这是其长期刻苦训练的结果。当然，常人健身是以健全体魄为宗旨，但经常锻炼则可使机体反应更敏捷、灵活；锻炼可以消除脑细胞疲劳，提高学习效率以及增强大脑活力，有效地延缓大脑细胞的衰老。

锻炼可以增强心脏功能，使心肌更厚实，肌肉纤维更丰满，心脏收缩更有力，每次搏动能输送更多的血液；能使血液中的红细胞、白细胞以及血红蛋白的含量增加，提高血管功能，改善微循环功能。总的来说，可以提高血液输送氧气和养分的能力。

锻炼可以提高呼吸系统功能，使呼吸强度加大，呼吸频率减慢，使人体能承受更大强度的运动和劳动负荷；也能使肌肉更加丰满有力，关节更加牢固、灵活，骨骼更加坚硬，韧性更强。通过锻炼可以加强女性骨盆部的肌肉，有助于以后的分娩。

此外，锻炼还可以增加机体的耐受力，有利于机体对不良环境的适应，同时也有利于女性的分娩。锻炼增加人的性欲以及对性的敏感性，使夫妻能从性生活中分享到更多的乐趣。

锻炼虽能给机体带来许多好处，但是，不当的锻炼也能使机体受到损伤。为了避免不应有的伤害，在锻炼时应注意采取积极主动的方式锻炼，因人而异、量力而行。同时应注意在锻炼过程中坚持循序渐进，持之以恒，全面锻炼的原则。

在选择锻炼方法时，应注意由于男女生理结构的不同，选择不同的项目。对于女性来说，力量小，耐力相对差，但柔韧性及灵活性较强，因此选择健美操、游泳、慢跑、旅游等对体力要求较低的运动较适宜。这类活动对于维持女性的体形有非常好的效果，如健美操把适宜的体育活动与音乐结合起来，使单调、乏味的肢体运动更生动活泼，运动者不易失去兴趣。同时，健美操的运动是全身性的，并有相当的运动强度，能消耗体内过多的脂肪。而男性的锻炼内容则相对来说较女性的多，选择的余地更大。不管选择什么样的锻炼方式，都应该循序渐进，并坚持不懈。由于机体的变化是缓慢的，也只有不断地锻炼，才能使身体素质得到提高，使机体对于外界的防御力增强。

散步

怀孕后，孕妇不宜再进行剧烈的体育锻炼，不宜疲劳过度，但也要适当锻炼。散步是孕妇安全、有效的锻炼方法，无论孕早期、孕中期、孕晚期均可以使用这种方法。因此建议准备怀孕的妇女现在就采用这种锻炼方法。一是为孕期散步寻找一条僻静、空气清新、环境好的路线；二是养成一种习惯使得孕期锻炼能顺利进行下去。孕前每天散步应在3千米以上，时间选在早餐或晚餐后较为合适。

孕前需治疗的疾病

牙病

怀孕妇女，可能会出现牙齿突然发炎、疼痛，令其痛苦难耐。医生也因妇女怀孕，用抗生素治疗有顾虑，害怕影响胎儿发育，从而使不少患牙病的孕妇增加了负担和烦恼。

怀孕期间由于体内激素的变化及身体免疫力降低，容易使口腔内的牙齿、牙龈发炎，而且妊娠本身也可引起一些口腔病变。民间有“生一子，掉一齿”的说法，可见怀孕期易得牙病是常有的现象。常见牙病有：

（1）龋齿

孕期由于唾液成分、齿龈血液循环的改变及孕期激素的影响，容易发生龋齿，或使原来的病变由轻变重引起发炎、疼痛。所以在怀孕前应当找医生检查治疗。孕期除坚持早晚刷牙、饭后漱口等口腔卫生外，还应注意摄入足够的维生素和含钙食物，如胡萝卜、西红柿、海带、虾皮和紫菜等。

（2）阻生齿

20岁左右是第3磨牙（智齿）萌出时期。有的人因颌骨体发育不良，常常发生第3磨牙萌出困难或阻生（牙生长方向异常），并常引起牙冠周围软组织炎症而产生患牙区红肿、疼痛、发烧等症状，并可反复发作。此种情况在孕前应尽早拔掉阻生牙，以免孕期反复发炎，造成治疗上的困难。

（3）牙周病变

牙周病是指牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）发生慢性进行性疾病，常见的有龈缘炎、牙周炎、牙周变性等。大多数病因是口腔卫生不好、牙石过多、细菌菌斑、食物嵌塞、内分泌紊乱等。应及时找医生进行治疗。

结核病

肺结核患者除非有生殖系统结核，一般不影响受孕，而且结核菌通过胎盘侵入胎体的可能性很小，故很少引起流产或早产。

（1）肺结核与怀孕的关系

一般认为非活动型肺结核，病变范围小、肺功能良好者，对孕妇、胎儿以及肺部病灶无多大影响。相反，如果是活动型肺结核，病灶范围较广、肺结核破坏较多、身体营养状况差，则可产生不良后果。

怀孕期间孕妇各系统都发生明显的变化。怀孕早期由于妊娠反应而影响能量的摄入，整个孕期孕妇新陈代谢加快，这就增加了体质消耗，同时还要给胎儿提供营养，其结果就是促使病情更加恶化。

分娩时产妇要用力屏气，有可能使已静止的病灶复发。

产后腹腔压力骤降，使横膈迅速下降，造成肺部突然扩张，容易引起病灶复发，甚至发生咯血、气胸等严重并发症。

对胎儿的不利影响只在肺结核已伴有肺功能不全时发生，可因慢性缺氧引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓或发生死胎。

（2）结核病患者如何对待怀孕

①计划怀孕。患有肺结核病的妇女应认识到疾病活动期是绝对不能怀孕的，待病情稳定2~3年后，听取医生的意见再考虑怀孕。

②加强孕期保健。非活动型轻症肺结核，肺功能良好者可以怀孕。但应加强孕期保健，生活要规律、加强营养、适当休息、定期做产前检查，遵守医生指导，以便安全地度过整个孕期。

③药物选择。由于结核菌具有顽强的抵抗力，而结核病灶又有慢性和复发的倾向，故肺结核的治疗原则是：早期治疗，联合用药。鉴于链霉素和利福平对胎儿有不良影响，故不宜应用。应选用异菸肼和乙胺丁醇，并在医生指导下使用。

④安全分娩。患有肺结核的孕妇应提前住院待产。分娩时尽量缩短孕产过程，避免体力过度消耗，并注意减少产后出血。除非有其他原因，尽量不施行剖宫产手术。

⑤产后保健。非活动型肺结核，根据身体条件，可以考虑母乳喂养。活动型肺结核禁止哺乳，并与婴儿严格隔离，及时给新生儿预防接种卡介苗。

产后6周及3个月，进行肺部X线检查。严重肺结核、肺功能不良、妊娠反应剧烈、治疗效果不佳、身体其他部位已有结核病灶及身体衰弱者，均不宜怀孕。意外怀孕者，可尽早终止妊娠，并采取安全有效的避孕措施。

慢性肾炎

慢性肾炎系由多种原发性肾小球疾病所导致的蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的慢性疾病。一般在孕前已确诊，但也有直到怀孕后临产前检查时才被发现者。病情严重者不但对孕妇和胎儿带来严重后果，而且每次怀孕都会使肾炎加重。

（1）怀孕与慢性肾炎的关系

一般认为怀孕后能使慢性肾炎加重，因为孕期血液处于高凝状态，容易发生纤维蛋白沉积，如合并妊高征时肾小球滤过率和肾血流量都可降低，会加重肾病变程度，严重时可发生肾衰竭或肾皮质坏死。如孕前已有较严重的慢性肾炎，孕期往往使病情恶化。此病对胎儿的影响与肾炎的程度有关。早期病情轻时影响较小，病程长时由于胎盘功能减退，胎儿得不到所需的营养或缺氧，从而容易发生流产、早产、胎儿发育不良，甚至胎死宫内。

（2）肾炎患者如何对待怀孕

由于怀孕可以促使肾炎病情恶化，缩短患者寿命，而且重症患者，胎儿死于宫内机会多，故慢性肾炎患者不宜怀孕。一旦发现怀孕，应尽早做人工流产。如果肾炎尚属早期，病情又轻，怀孕已近晚期，又无其他合并症，盼子心切者，可在医生严密监护下继续妊娠。妊娠晚期，应住院治疗，选择适当时机和方式终止妊娠。产后应采取安全可靠的避孕措施，最好做输卵管结扎术。总之，怀孕期间，要注意肾功能的变化，任何时候发现肾功能继续恶化，应当机立断终止怀孕。

肝脏病