第5章 防病治病 (5)

当冠心病心绞痛发作或心肌梗死时，一定要让病人平卧，不要随意搬动，不要急于就诊，更不能勉强扶病人去医院。可在家中按上述方法首先抢救，如果是心绞痛发作，经过处理可缓解。如果是心肌梗死则不缓解，必须和急救中心联系。

3.心跳骤停如何急救

一旦发现病人心跳骤停，应立即就地抢救，不得搬动。先进行心前区拳击术，即右手握拳，用中等力量拳击心前区连续3～5次，常可使心脏复跳。无效时应迅速进行胸外心脏挤压术和同时进行口对口的人工呼吸。

在条件允许的情况下，积极联系就近医疗单位的医务人员出诊抢救。

4.洗澡时突然晕倒急救法

a.出现这种情况不必惊慌，只要立即离开浴室躺下，并喝一杯热水慢慢就会恢复正常。

b.如果较重，也要放松休息，取平卧位，最好用身边可取到的书、衣服等把腿垫高。待稍微好一点后，应把窗户打开通风，用冷毛巾擦身体，从颜面擦到脚趾，然后穿上衣服，头向窗口，就会恢复。

注意事项：

a.为防止洗澡时出现不适，应缩短洗澡时间或间断洗澡。另外，洗澡前喝一杯温热的糖开水。

b.有心绞痛、心肌梗塞等心脏病的患者应避免长时间洗澡。

c.平时注意锻炼身体，提高体质，稳定肌体神经调节功能。

d.为了预防洗澡时突然昏倒，浴室内要安装换气电风扇，这样可保持室内空气新鲜。

e.洗澡时禁忌吸烟，洗完之后立即离开浴室。

5.误吞异物急救法

a.如误吞香烟，要立即从嘴中把残留香烟掏出。如果磨磨蹭蹭，烟碱可能被迅速吸收。而后要给误吞者灌温开水或牛奶，并迅速催吐，然后去医院继续诊治。

b.如果误吞卫生球，要大量灌蛋清或温开水并催吐，此时切忌灌牛奶等含脂肪类的液体，然后速去医院诊治。

c.如果误吞洗头粉、化妆用品，要立即灌水或牛奶并催吐。如误吞的是汽油或消毒药品由于其能引起胃和食管溃烂，不能催吐，应用毛毯将小孩保温，速去医院急救。

注意事项：

a.当误吞异物以后，无论有无症状出现，在近2～3天内改食流质（汤水）或半流质（稀饭或米面糊）是明智的，为的是防止有渣的固体食物刺进组织。这包括误吞骨刺、木条、大头针、钉子、金属利器等。当然这些能直接损伤组织的异物不能灌洗引吐，可去医院及时处理为好。

b.小孩误吞异物后，催吐时小孩可能不听话，可用毛毯把四肢裹起来，使其手足不能乱动，用水壶直接灌服。孩子不张口时，只要捏住他的鼻子，自然嘴就张开。然后立即把食指或无名指伸进嘴中，即能引起呕吐。若呼吸停止，应立即进行人工呼吸，不能只等待救护车。

6.鱼刺卡在咽部怎么办

有些人在鱼刺卡在咽部时，试图用吞咽饭团、馒头等方法把咽部的鱼刺带下去，这种做法不仅难于带走鱼刺，反而会使鱼刺越扎越深；还有些人主张喝醋将鱼刺软化掉，试想几口从咽部一走而过的醋怎么可能使鱼刺软化掉？

正确的方法是：立即停止进食并尽量减少吞咽动作，用手指或筷子刺激咽后壁诱发呕吐动作，以帮助排除咽部异物。若此法无效，救助者可令患者张大口腔，以手电筒或台灯照亮口腔内部，用筷子或勺柄将舌面稍用力向下压，同时让患者发“啊”声，即可清晰看到咽部的全部情况，若发现异物，可用长镊子或筷子夹住异物，轻轻地拨出即可。对于位置较深、探查拨出困难的异物，不要乱捅乱拨，避免发生新的创伤，应立即去医院，交由医生处置。

7.老年人突然失明急救法

引起老年人突然失明的病是视网膜中央动脉闭塞。一旦患上此病，抢救不及时，绝大部分会使视力严重下降，甚至失明。

视网膜中央动脉闭塞前常有危险信号，其症状是：在日常生活和工作中精神过度紧张，遭受精神创伤时，眼前突然一片漆黑，什么也看不见。这叫做一过性失明。持续几十秒钟、几分钟，长者达十几分钟后又恢复原来视力。

急救措施：

a.在发生先兆症状时，如缓解很慢，应立即用亚硝酸异戊酯雾吸，可很快使症状消失。

b.发作时将亚硝酸异戊酯药掐碎，放出气体吸入，直至气味消失为止；再将硝酸某油片（0.6毫克）含在舌下；口服亚硝酸钠片0.2克。另外用手指肚隔眼皮按摩眼球。

注意事项：

a.发作时应按上述方法在30分钟内进行自救，然后再去医院进行急诊治疗，可保住一定的视力。

b.出现过先兆症状者，必须在医生的指导下开始服用预防药物，以防再发导致闭塞而后悔不及。

c.本病常在有高血压、动脉硬化、肾炎、动脉内膜炎的老人中发生，严重者可在发病后30分钟内使视网膜坏死而丧失视功能。所以，有上述病症的患者，应随身携带急救盒，以防万一。

8.快速止血五法

a.勾中指快速止鼻出血：鼻子流血时，只要自己两只手的中指互相一勾，即可在数十秒内止血。幼儿不会用双手中指互勾，大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指，同样可止血。

b.香油防治流鼻血：每晚睡前，用棉签蘸点香油，涂于鼻孔内壁，涂时最好慢慢向鼻后部位，尤其是鼻中隔处必须涂到，因此处血管丰富，粘膜很薄易出血。

c.若有小面积皮肤损伤或烧伤、烫伤，抹上少许牙膏，可立即止血止痛，也可防止感染，疗效颇佳。

d.身上有伤口流血时，可立即在伤口上撒些白糖，因为白糖能减少伤口局部的水分，抑制细菌的繁殖，有助于伤口收敛愈合。

9.酒醉急救法

a.浸冷水：当酒醉者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，一条敷在后脑上，一条敷在胸膈上，并不断地用清水灌入口中，可使酒醉者渐渐苏醒。

b.敷花露水：在热毛巾上滴数滴花露水，敷在酒醉者的脸上，此法对醒酒止呕吐有奇效。

c.多喝茶：沏上些绿茶，晾温后多喝一些。由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精，酒精中毒的程度就能减轻。

10.中暑的救护

a.立即移至阴凉通风处。解开衣服，安静休息。

b.仅有先兆表现或轻型者可给予清凉含盐饮料，口服人丹、十滴水等。疑有循环衰竭者，酌情给予葡萄糖生理盐水静滴。

c.痉挛型者：口服含盐清凉饮料或静滴葡萄糖生理盐水，也可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10～20ML。

d.高热型者：迅速降温：用风扇、冷水、冰水或酒精擦身，至皮肤发红，头、颈、掖下及腹股沟处放置冰袋。也可将患者头部外浸在4℃的水中，并不断按摩，四肢皮肤有抽搐者注意保持呼吸道通畅。

11.烧、烫伤后如何处理

a.将烧、烫伤的部位放置在冷水中浸泡半小时或更长时间，这样既有止痛作用，还可以减少肿胀。浸泡完毕擦干，在患处涂抹麻油、清凉油、獾油等，暴露患处不需要包扎。

b.烧烫伤部位如出现水泡，一般不需弄破。如水泡过大，可用针在火上烧一下，用酒精或淡盐水擦洗伤面，在水泡下方刺破放水，然后涂烫伤膏用纱布包扎即可。

c.若不小心被烫伤，可将生姜捣烂，取其汁液，然后用药棉蘸上姜汁擦患处，此法可使起泡者消炎除泡，破皮者促进结痂。

12.大面积烫伤后的处理方法

对于大面积烫伤，应该尽早送医院治疗。烫伤的创面处理最为重要，先剃除伤区及附近的毛发，剪除过长的指甲。然后要用肥皂水及清水洗净创面周围健康的皮肤，再用75％酒精擦洗消毒。同时还要注意保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎。烫伤常易并发感染，最好加用抗菌素，还可注射破伤风抗生素。

13.发生触电后应如何急救

a.发现有人触电后，立即切断电源，拉下电闸，或用不导电的竹、木棍将导电体与触电者分开。在未切断电源或触电者未脱离电源时，切不可触摸触电者。

b.对呼吸和心跳停止者，应立即进行口对口的人工呼吸和心脏胸外挤压，直至呼吸和心跳恢复为止。如呼吸不恢复，人工呼吸至少应坚持4小时或出现尸僵和尸斑时方可放弃抢救。有条件时直接给予氧气吸入更佳。

c.在就地抢救的同时，尽快呼叫医务人员或向有关医疗单位求援。

14.虚脱病人应如何处置

有的病人突然出现恶心，头晕，面色苍白，呼吸变弱，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无力，往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。在浴室洗澡时出汗过多“晕堂”也是虚脱。当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。

发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。对“晕堂”者，应马上使其离开澡堂，擦干汗水，到更衣室平卧，采取头低足高位休息片刻，经过上述处理，一般很快即可恢复。

15.突然分娩的急救

a.让产妇平卧在干净的卧具上，采取胸式浅呼吸，以减轻阵痛。

b.当胎儿的头、肩部露出时，用双手轻轻托住，使其慢慢分娩出。

c.胎儿落地一定啼哭，如不啼哭，多因嘴里有羊水，应当吸出。

d.待脐带不搏动时，在距婴儿腹部数厘米处用消毒线结扎。最好等医生来切断脐带，如医生不可能来时，可用刮脸刀或剪子用酒精或火消毒后，切断脐带。

e.如果婴儿没有呼吸，应作口对口的人工呼吸。

注意事项

a.处理突然分娩要做到无菌操作。为防止新生儿得破伤风，仍需要立即请医生注射破伤风抗毒素。

b.脐带结扎时，应用消毒过的线在脐带靠近婴儿肚脐的根部，先绕一圈扎紧，打两个死扣，再绕一圈再打死结。还要在靠近母亲这边距第一道结扎线一寸多的地方，再用线结扎一道，打好死扣。在两道结扎结的中间把脐带切断，并用消毒布包扎脐带断头。

c.胎盘多在15～30分钟内娩出，若长时间仍未娩出，应引起注意。

16.下巴脱位急救法

当下巴脱位后，不要着急。复位人可将家庭中常用的方凳放倒，请掉下巴者靠墙而坐，头贴着墙，这样下巴就能低于复位人的肘关节，复位时好使劲。

复位人的双手拇指用手绢裹上，伸进脱位者的嘴里，放在两边后牙的咬合面上，其余的四个手指放在嘴外边的下颌骨的下缘。

复位之前，先转移掉下巴者的注意力，然后用力压下颌向下，同时将颏部向上端，这样使下颌骨的髁状突呈弧状转动到结节的下面，只要再轻轻向后推动一下，就能使髁状突滑到原来的关节腔里面。这时，复位人的双手拇指迅速滑到后牙的外边，避免咬伤。

17.小腿抽筋的急救方法

a.在游泳时发生小腿抽筋，一定不要慌张，先深吸一口气，把头潜入水中，然后像海蜇一样，使背部浮在水面，两手抓住脚尖，用力向自身方向拉。一次不行的话，可反复几次，肌肉就会慢慢松弛而恢复原状。如果逞强硬想上岸，往往会适得其反而溺毙。所以，在游泳时即使不发生抽筋，也要反复练习这种急救方法。

b.在日常生活中，小腿抽筋的病症也时常发生，此时，可迅速地掐压手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌骨与二掌骨中间陷处）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方处）。掐压20～30秒钟之后，疼痛即会缓解，肌肉会松弛，其有效率可达90％。如果再配合用热手巾按揉，用手按摩，效果会更好。

18.牙痛急救法

a.将丁香花一朵，用牙咬碎，填入龋齿空隙，几小时后牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛（丁香花可在中药店购买）。

b.用水磨擦和谷穴（手背虎口附近）或用手指按摩压迫，均可减轻痛苦。

c.牙若是遇热而痛，多为积脓引起，可用冰袋冷敷颊部，疼痛也可缓解。

d.五倍子治牙痛：用五倍子2枚煎水含漱，几分钟后疼痛就会减轻。（中药店有售）

e.将二锅头酒倒入碗内，放生鸡蛋1～2个，白酒的液面浸入鸡蛋的2／3，用火柴点燃，用木筷翻动鸡蛋几次，约20分钟左右，以鸡蛋壳焦而不破，用筷子能夹起为最好。鸡蛋熟后去皮趁热放入口中，在病牙处反复咀嚼后再咽下，一般5分钟见效。

19.休克

尽可能少搬动或扰动病人，松懈病人衣扣，让病人平卧，头侧向一方（如心源性休克伴心力衰竭者，则应取半卧位），有严重休克的，头部放低，脚抬高；但头部受伤、呼吸困难或肺水肿者可稍微提高床头；注意保暖，但勿过热，有时可给热饮料如浓茶或姜汤一杯；有条件的可吸氧。针刺人中、十宣穴，或加刺内关、足三里。密切观察心率、呼吸、神志改变，并作详细记录。

20.青霉素过敏休克

一旦发生青霉素过敏休克，必须分秒必争地进行抢救，除休克的一般抢救外，可立即注射（皮下或肌肉）0.1%肾上腺素，成人一次用量为1毫升，儿童为0.5毫升，必要时可静脉或心内注射，若休克症状不见缓解，可每半小时重复注射一次，直至脱离危险为止。必要时送医院救治。

21.咯血的急救方法

a.发现病人大咯血后，如果出现极度烦躁不安，表现为恐惧或精神呆滞，喉头作响，呼吸浅速或骤停。应立即撬开病人的口腔，尽量扣出口腔、咽喉部积存的血块，恢复呼吸道通畅。