第7章 疼孩子：不易让爱的温度升高 (2)
其实，根据宝宝生长发育的特点，其衣着和成年人相比只要略微多一点就可以了。并且，宝宝啼哭，手足舞动，这是他们的一种锻炼方式，也能产生一定的热量。我国民间有句俗语，叫做“若要宝宝安，须带三分饥与三分寒”，这句话有一定的科学道理，对年轻父母如何正确抚养宝宝，有着一定的参考价值。
因此，冬季要注意婴幼儿房间的通风换气，3周以内的婴儿可在室内进行空气浴，每次1～2分钟，但室温不应低于20℃。有条件的话最好进行水浴，水浴时室温应在18℃～20℃之间，水温应在35℃～36℃之间，最好用澡盆给新生儿洗澡并且动作要迅速，遇上晴天应当让孩子到户外接受阳光照射。
此外，婴幼儿不能用电热毯取暖，因为电热毯是持续供热，如果此时孩子全身又捂得很严实，散热不灵，就会使体温随着被窝内的温度不断上升，高热和大量出汗时间一久就会对孩子的循环和神经系统造成损害。
所以说，冬天时，家长应该时刻注意婴幼儿的保暖问题，但保暖要讲究科学性，不宜过暖，以免“中暑”。
3、正常处理婴幼儿发热
在日常生活中，我们时常会看到有些家长用手摸一摸孩子的头，摸一摸孩子的手心，感到皮肤发烫，就认为孩子是发烧了。有些家长认为，只要孩子的体温超过37℃就是生病了。其实，这种认识并不是完全正确的。
事实上，发热是婴幼儿十分常见的一种症状，许多疾病在一开始时就表现为发热。正常小儿腋下体温为36℃～37℃，如超过37.4℃可以认为是发热。但是，小儿的体温在某些因素的影响下，常常可以出现一些波动。比如在傍晚时，小儿的体温往往比清晨高一些。小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高。或者像上面例子中，小儿的衣被过厚、室温过高等原因，也会使体温升高一些。这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要小儿一般情况良好，精神活泼，没有其它的症状和体征，一般不应该考虑是病态。
另外，有些孩子经常出现手足心发热。有的家长一拉孩子的手，发现手心很热就认为孩子是发烧了，盲目地给予退热药。其实，小儿的手足心热并不一定就是体温高。如果测一下体温，很可能在正常范围。孩子手足心热，从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，也就是人们所说的孩子有"虚火"。可选用生地、麦冬、丹皮等滋阴清热之品。同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果，也可以经常用菊花泡水频饮。
而对于小儿发热，不能单纯地着眼于退热，而应该积极寻找发热的原因，治疗原发病。
概括地讲，小儿发热的原因可以分为感染性因素和非感染性因素。无论哪种因素导致的发热，原则上都不需要首先给予降温处理。因为体温的升高是人体的自然防御反应，可以使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强，有时还有助于诊断和预后的判断。如果退热处理不当，可能会挫伤机体的自然防御能力，还有可能会掩盖症状，延误诊断和治疗。
虽然如此，对体温过高或高热持续不退的患儿，为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响，还是需要适当的降温措施。尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿，及时采取降温措施还是很必要的。
临床常用的降温措施主要有两种，一种是物理降温，一种是药物降温。具体应用哪一种降温方法为好，应该根据患儿的年龄、体质和发热程度来决定。
另外，早在一千八百多年前，东汉伟大的医学家张仲景在他的著作《伤寒论》中说：“身大热，反欲得衣者，寒在骨髓。”就是说发烧的人虽然体温很高，身上反而感觉寒冷想多穿衣服，表明体内寒气很重，寒邪都到骨髓了。此时如果选用抗生素等寒凉药物输液消炎退烧，会把外在的一些寒湿之气直接带进体内。
对发热的患儿护理，家长应注意“三宜”与“三忌”
“三宜”：
宜保持空气流通。
宜多饮水。饮水可补充因发热而蒸发的水分；饮水后出汗，水分的蒸发可帮助退热。若出汗较多，应及时擦干，以防感冒。
宜选用适当的退热措施。物理降温是首选的退热措施。可打开门窗，或利用风扇加速空气流通，当然，风扇不能对着患儿直吹。还可采用冰或冷水敷头颈、腋下及双侧腹股沟的方法退热。冰敷时，冰袋外需裹一层布，以防局部皮肤冻伤。另外，用35％～40％的酒精或30℃左右的温水拭浴，可使皮肤毛细血管扩张，加速水分蒸发，也是一种相当简便的退热方法。酒精拭浴时，要注意不要拭浴头面及胸前。当物理降温方法的疗效不佳时，可在医生的指导下选用适当的退热药。
“三忌”：
忌门窗紧闭，衣着过多。门窗紧闭，不利空气流通，衣着过多，有碍热的散发与蒸发，均对退热无益。
忌滥用退热药。退热药多有副作用，有的甚至可引起白细胞减低、出血、溶血等严重反应，最好在医生指导下使用。
忌退热过快。退热过快、过猛，可致小儿体液大量丢失，引起血压下降，甚至休克，所以退热应温和，不宜操之过急。
不要被“假发烧”所蒙蔽
我为什么说孩子会出现“假发烧”现象呢？因为孩子的体温会受到环境等因素的影响。例如邻居许大爷家的宝宝，曾经就因为“假发烧”把全家人都折腾得够呛。
那天，许大爷给我打电话，说他家的宝宝体温经常可以达到37.5℃，这让他非常紧张。因为他是经过了一段时间的观察，得出这个结论的。他说每当孩子吃完奶后，或者哭闹后，体温就会增高。于是我让他在孩子安静时再测测体温。一天后，许大爷又打来电话，说结果一切正常。然后急切地问：“那我的孙子健康吗？没有什么毛病吗？”
其实，孩子体温易波动，还会受环境及运动等多方面的因素所影响。也就是说，体温升高不一定就是发热。若仅有短暂的体温波动，多在37.5℃～38℃之间，又没有其他异常表现，家长可继续观察孩子体温变化，一般不需任何处理。
另外，无热不一定无病，热退也不等于疾病已经痊愈。所以，退热不是目的，关键还是在于对原发病的治疗。对确认发热的孩子，要分析发热的原因，判断是感染所致的发热，还是其它因素所引起的发热。并且要注意观察发热的热型和伴随的其它症状，以便及早做出正确诊断。
4、孩子多汗原因多
经常有父母找到我，说自家的孩子特别爱出汗。最初以为是天气太热的原因，但时间长了，发现宝宝一年四季都爱出汗，而且一活动就大汗淋漓。还有一些家长说宝宝睡觉时爱出汗、宝宝小脚常常出汗……这些父母不知道宝宝为什么会无缘无故地出那么多汗，所以会武断地认为宝宝一定是生病了，其实不然。
我们知道，汗是由皮肤汗腺分泌的，汗腺是人体皮肤调节体温的重要结构之一。小儿时期由于新陈代谢旺盛，平时活动量大，尤其是婴幼儿皮肤含水量较大，皮肤表层微血管分布较多，所以由皮肤蒸发的水分也多，出汗就会比成人多。他们在活动、吃奶过急、玩得兴奋时就特别容易出汗。
引起宝宝多汗的原因主要有两方面：生理性多汗和病理性多汗。宝宝多汗大多是正常的，医学上称为生理性多汗。如夏季气候炎热导致小儿多汗；婴幼儿刚入睡时，头颈部出汗，熟睡后汗就减少；宝宝游戏、跑跳后出汗多，一般情况很好；冬天宝宝衣服穿得过多，晚上被子盖得太厚，加上室内空调温度过高，使得宝宝过热而出汗多。有的宝宝出汗仅限于头部、额部，俗称“蒸笼头”，亦是生理性出汗，父母不必担心。
宝宝由于某些疾病引起的出汗过多，表现为安静时或晚上一入睡后就出很多汗，汗多可弄湿枕头、衣服，称之为“病理性出汗”。造成宝宝病理性多汗的原因一般可以从以下几种情况判断：
多汗出现的时间。如活动性佝偻病多数是在晚上睡后多汗，深睡以后汗液逐渐减少；结核病或其他慢性消耗性疾病则为通宵多汗，这就是中医所说的盗汗；空肚子时多汗应考虑低血糖症；蹲下突然站立起来时多汗应注意脑部暂时缺血引起的体位性低血压。如果宝宝睡眠中出汗，醒来后汗止者，称盗汗；不分夜寐，无故出汗者，称自汗。
多汗与伴随症状。多汗伴枕秃(即俗称小儿脱帽圈)和方额头、肋骨串珠等骨骼改变的，多为佝偻病；多汗伴低热、食欲减退、消瘦等，可能是结核病和其他慢性消耗性疾病；多汗伴游走性骨关节肿痛和心率增快等症状，可能是风湿病。
多汗与年龄。婴幼儿多汗，可能是活动性佝偻病；年长儿多汗可能是结核病、风湿病和寄生虫感染等。反复呼吸道感染的宝宝由于体质较弱，也容易出汗。
多汗的部位。全身性多汗多半是感染性疾病和风湿热、低血糖症、甲状腺机能亢进等引起的；身体的一侧多汗则可能有脑部病变；头部多汗多见于佝偻病。
夏天那么热，为什么有的宝宝不出汗呢？
当然，并不是所有的宝宝都爱出汗。一般情况下，不爱出汗的宝宝是一种比较特殊的宝宝。但是任何情况都要从综合的角度来看，宝宝不出汗，平时又没有任何异常的病症，那就还算正常的情况。不过从西医的角度来说，宝宝不出汗，可能是其汗腺分泌系统出了问题，也就是闭汗症。还有一种情况，就是人为造成的。比如说夏天宝宝一直处在有空调的房间里，室内温度过低，也可能造成宝宝不出汗现象。
不经常出汗，这对于宝宝的健康有害无利，汗腺不畅，就丧失了一条重要排毒管道，也就失去了一道免疫防病的重要防线。
因此，我建议家长，无论自己的宝宝爱出汗还是不爱出汗，家长都要从顺应四季节律和生命规律出发，该出汗时就要让宝宝出汗，而且要多出汗，因为通过像运动等方式让宝宝排汗，对其身体是大有益处的。而对于不出汗的宝宝，家长应带他到医院去检查。此外除先天汗腺闭塞症、或植物神经系统疾病，如确属病态，就要接受治疗。
怎样护理自己多汗的小宝贝呢？
从中医的角度来说，盗汗多属阴虚，自汗多属阳虚。出汗多易造成阴津亏损，阳气受伤。在分泌的汗液中，主要成分是水、钠、氯及锌元素，故出汗多的孩子容易丢失更多的水分、盐和锌，从而导致血锌降低。锌是人体必需的微量元素，它与儿童的生长发育、免疫功能、视觉以及性发育密切相关。儿童在生长发育的过程中，对于锌的需求量比较大，大量出汗会使锌丢失过多，造成体内缺锌，自然食欲减退。爸爸妈妈可以给宝宝增加一些富含锌的食物，如牡蛎、瘦肉、动物内脏等，也可适当补充一些锌剂，如葡萄糖酸锌、甘草锌等。另外宝宝出汗多时家长要多给孩子喝水，喂一些营养丰富的食物，保证代谢的需要。饮食忌辛辣。